作為一種“偏愛(ài)”中青年女性的腫瘤，甲狀腺癌的發(fā)病呈現出明顯的“男女有別”。女性甲狀腺癌的發(fā)病率高出男性近4倍。在癌癥發(fā)病排行榜上，甲狀腺癌更是高居女性排行榜第4位。甲狀腺癌的高發(fā)年齡為30-40歲，這對正處于育齡期女性來(lái)說(shuō)，與甲狀腺癌“不期而遇”，將帶來(lái)萬(wàn)分糾結的抉擇困境。以下我們將一起來(lái)解析“甲狀腺癌撞上孕期”的選擇難題。

甲狀腺癌并不是碰上就要“切”

隨著(zhù)體檢和篩查的廣泛覆蓋，越來(lái)越多的甲狀腺癌、甲狀腺結節在高辨識度的B超檢查中“原形畢露”。每年健康體檢中，總有人拿著(zhù)體檢報告對上面的診斷小結“甲狀腺結節”“甲狀腺癌可能”憂(yōu)心忡忡，特別是對于發(fā)病人群“主力軍”的女性朋友，擔心以后的生育問(wèn)題，發(fā)現甲狀腺有“占位”，就急欲“切之而后快”。

其實(shí)對于絕大多數人群來(lái)講，即便是育齡期的女性朋友，發(fā)現甲狀腺結節或者是甲狀腺癌，先別忙著(zhù)“切”。我們建議先做“兩查”再選擇。這是因為甲狀腺結節不等于甲狀腺腫瘤，甲狀腺腫瘤也不能與甲狀腺癌劃等號。所謂“兩查”，第一查“形態(tài)”：臨床上通常采用B超等手段來(lái)判斷腫塊和淋巴結的位置、數目、大小和形態(tài)等；第二查“功能”：通過(guò)血液指標等手段檢查甲狀腺的功能和激素水平等。甲狀腺專(zhuān)科醫生也往往通過(guò)這兩項檢查來(lái)對甲狀腺結節進(jìn)行初步的“敵我”區分。當然，頭頸部的細針穿刺是術(shù)前確診甲狀腺癌的“金標準”，通過(guò)這種方法可獲取部分甲狀腺結節組織進(jìn)行細胞學(xué)的檢查，給出最終定論。

對于符合手術(shù)指征的病例，我們建議選擇及時(shí)手術(shù)以期實(shí)現“早期治療”；但對于那些對生活質(zhì)量不造成影響且沒(méi)有惡變傾向的結節，我們建議定期隨訪(fǎng)；即便是已經(jīng)確診為癌，如果直徑小于1厘米尤其是小于0.5厘米，無(wú)浸潤、無(wú)其他病灶和淋巴結轉移，對生活質(zhì)量不造成影響，我們仍建議臨床隨訪(fǎng)。

激素水平正常術(shù)后做媽媽不是夢(mèng)

甲狀腺是人體重要的內分泌腺體，對全身的內分泌水平有著(zhù)重要作用。所以很多育齡期的女性朋友常常會(huì )有著(zhù)這樣的擔心：生了甲狀腺癌可以懷孕嗎？懷孕后會(huì )不會(huì )對孩子造成不良影響？

對于尚未懷孕的甲狀腺癌患者而言，如果符合手術(shù)指征，我們建議先進(jìn)行以手術(shù)為主的綜合治療，待病情控制后再考慮生育，以免懷孕對自身病情和胎兒造成不利影響；對于僅需隨訪(fǎng)的甲狀腺癌患者而言，如果病情長(cháng)期無(wú)進(jìn)展，體內各項指標都處于正常水平，不必心存擔憂(yōu)，可以咨詢(xún)專(zhuān)科醫生，在經(jīng)過(guò)嚴格的科學(xué)評估之后，也可以選擇懷孕。

已經(jīng)選擇治療的甲狀腺癌患者該如何圓“媽媽夢(mèng)”呢？其實(shí)，目前尚無(wú)任何證據證明甲狀腺癌患者治療后懷孕生育，會(huì )對小孩造成不良的影響。但是從患者角度考慮，我們建議育齡甲狀腺癌患者最好在治療后3個(gè)月進(jìn)行全面檢查，在確保病情無(wú)復發(fā)、身體內各項指標正常，且身體狀況良好的情況下再考慮懷孕；接受碘131同位素放射治療的甲狀腺癌患者則要適當延長(cháng)懷孕前的隨訪(fǎng)期，大約在1年以上為好，經(jīng)頭頸外科及婦產(chǎn)科醫生評估之后再選擇是否懷孕。

孕期撞上甲狀腺癌，并非只有終止妊娠“一條道”

最困擾育齡期甲狀腺癌患者的問(wèn)題，莫過(guò)于在懷孕期間查出了甲狀腺癌。孕期碰上甲狀腺癌，是不是除了忍痛終止妊娠外別無(wú)他路呢？對于這些已經(jīng)是“準媽媽”的新發(fā)甲狀腺癌患者或者是微小癌隨訪(fǎng)期間成為“準媽媽”的患者，我們在此呼吁，切莫因疾病輕易終止妊娠，對自己的身心造成不良影響。這些“準媽媽”只要把握好幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)，及時(shí)檢查，在專(zhuān)科醫師的指導下，完全可以順利妊娠，生下健康的寶寶。

除了懷孕初期的檢查咨詢(xún)外，懷孕3個(gè)月的時(shí)候，應當對甲狀腺進(jìn)行一個(gè)全方位的檢查（當然這些檢查一定不能對胎兒造成不良影響），重點(diǎn)還是查“形態(tài)”和“功能”：如果此時(shí)腫瘤無(wú)復發(fā)轉移或者變大，且機體的內分泌水平處于正常水平或內分泌水平在藥物的可控范圍內，則表明可以繼續保持隨訪(fǎng)，在滿(mǎn)6個(gè)月的時(shí)候再行隨訪(fǎng)；反之，如果此時(shí)腫瘤發(fā)生明顯進(jìn)展或者內分泌水平嚴重紊亂，此時(shí)就要考慮終止妊娠。

懷孕6個(gè)月的時(shí)候，如果病情處于穩定狀態(tài)，那么就建議胎兒分娩之后再選擇治療或者是繼續隨訪(fǎng)；一旦腫瘤發(fā)生進(jìn)展，則應該聯(lián)合婦產(chǎn)科醫生和腫瘤科醫生，聯(lián)合施治，考慮在治療腫瘤的同時(shí)保證胎兒的健康，以獲得良好的預后。應當注意的是，這些檢查和治療都必須在正規醫院專(zhuān)科醫師的指導下進(jìn)行。

甲狀腺癌治療，不影響母乳喂養

甲狀腺癌治療后，往往需要通過(guò)很長(cháng)時(shí)間服藥來(lái)調整體內的激素水平。這是因為治療后，甲狀腺原本的“生產(chǎn)”甲狀腺激素的作用受影響，“自產(chǎn)”甲狀腺激素的數量將大大減少，藥物可以額外補充病人所缺少的甲狀腺激素。此外，合理補充甲狀腺素也可以降低病人分泌的促甲狀腺素，降低病情的復發(fā)風(fēng)險。

但甲狀腺素也會(huì )給哺乳期的媽媽帶來(lái)嚴重困擾：服用甲狀腺素期間能夠母乳喂養嗎？會(huì )不會(huì )對嬰兒造成不良影響？事實(shí)上，腫瘤患者術(shù)后接受的甲狀腺素治療，主要是保持自身的內分泌水平平衡，保證機體功能的正常運轉，分泌的乳汁并不會(huì )含有藥物成分，所以，服用甲狀腺素不影響哺乳，也無(wú)需因哺乳所需過(guò)度調整用藥量，更不必減少劑量或者停藥。