日前，分子診斷和個性化醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)者美國Myriad Genetics公司宣布，該公司Prolaris基因檢測能夠準(zhǔn)確預(yù)測接受治療的前列腺癌患者10年內(nèi)腫瘤轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)結(jié)果在波士頓舉行的2017年美國泌尿協(xié)會 (American Urological Association)年會上公布。

前列腺癌 (prostate cancer) 是男性中非常常見的一種癌癥，但是不同患者的預(yù)后有很大不同。有些前列腺癌的腫瘤細(xì)胞生長非常迅速，惡化風(fēng)險(xiǎn)很大，需要迅速進(jìn)行強(qiáng)有力的干預(yù)治療。而有些前列腺癌的腫瘤細(xì)胞生長非常緩慢，這類患者甚至可以不接受治療，只需要接受定期檢查，這種情況下進(jìn)行過度治療反而給患者帶來副作用。所以，準(zhǔn)確判斷前列腺癌惡化的風(fēng)險(xiǎn)對治療方案選擇和患者預(yù)后都有十分重要的影響。

常用的前列腺癌惡化風(fēng)險(xiǎn)的評估包括臨床檢查以及前列腺特異性抗原 (prostate-specific antigen, PSA) 測試。這些傳統(tǒng)的檢測方法被廣泛使用，但是它們只能準(zhǔn)確描述腫瘤當(dāng)前的狀態(tài)，不能很好地判斷腫瘤惡化的風(fēng)險(xiǎn)。Myriad Genetics公司開發(fā)出的Prolaris檢測通過測量前列腺腫瘤組織中與癌細(xì)胞生長相關(guān)的46種基因的RNA表達(dá)量來評估腫瘤細(xì)胞的生長特性，從而更精確地評估腫瘤惡化風(fēng)險(xiǎn)。Prolaris檢測能夠?qū)⒛[瘤惡化風(fēng)險(xiǎn)數(shù)字化，測試結(jié)果數(shù)值越高，患者的腫瘤惡化風(fēng)險(xiǎn)越大。

在這項(xiàng)最新研究中，位于新奧爾良(New Orleans) Ochsner 診所的醫(yī)護(hù)人員對767名患有局部前列腺癌的患者進(jìn)行了Prolaris檢測，并且用Prolaris檢測結(jié)果和CAPRA (一種根據(jù)前列腺癌臨床特征預(yù)測復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的方法) 相結(jié)合，得出患者確診后10年內(nèi)出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測值。這些患者中有大約40％為非裔美國人（African-American）。767名患者中有39人(5.1%) 最后出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，接受過明確治療（手術(shù)、放療或激素療法）的646名患者中有28 人(4.3%)最后出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。

研究結(jié)果表明，Prolaris基因檢測可以顯著預(yù)測腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。Prolaris檢測數(shù)值每增長1個單位，前列腺癌的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)會提高接近3倍。重要的是，Prolaris基因檢測的預(yù)測準(zhǔn)確性不受患者種族或者是否接受治療的影響。而且當(dāng)Prolaris基因檢測與CAPRA臨床檢測方法結(jié)合在一起時(shí)，能夠更準(zhǔn)確地預(yù)測患者癌癥轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

“我們的研究確認(rèn)了Prolaris基因檢測能夠顯著預(yù)測哪些男性前列腺癌患者的腫瘤將會轉(zhuǎn)移，不論他們是什么種族或者接受過什么治療，”這項(xiàng)研究的負(fù)責(zé)人，Ochsner診所的Stephen Bardot博士說：“這項(xiàng)研究中包含了大量非裔美國人，他們在以往的臨床試驗(yàn)中代表性不足。此項(xiàng)研究證明Prolaris基因檢測能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮闇?zhǔn)確的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測。”