腫瘤基因檢測：為個(gè)體化治療指明方向

2018-04-26 來(lái)源：解碼醫學(xué) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腫瘤基因檢測是針對癌癥等致命性疾病的伴隨診斷，通過(guò)測定某些特定的基因序列位點(diǎn)，例如：肺癌的kras突變和egfr突變，在眾多藥物或治療方案中找到對特定患者有效的藥物或方案。

臨床醫生在腫瘤治療中發(fā)現，人體腫瘤千差萬(wàn)別，即使是同一個(gè)部位的腫瘤，治療效果和方法也應因人而異，這種因人、因病而采取的不同治療方法稱(chēng)為“個(gè)體化治療”。個(gè)體化治療就是通過(guò)檢測患者腫瘤組織中的特定基因信息，依據人體的基因不同來(lái)選擇合適的治療方案和藥物，使得治療更有針對性，既有效避免患者產(chǎn)生不良反應，還為患者爭取更多醫治時(shí)間，節省費用。

發(fā)現受體

現代生物醫學(xué)研究發(fā)現，在腫瘤細胞膜或細胞內結構上，往往有某些特殊結構點(diǎn)，例如上皮生長(cháng)因子受體（egfr）、血管內皮生長(cháng)因子受體（vegfr）、雌激素受體（er）、孕激素受體（pr）、her2基因、cd20受體等。這些受體多半在腫瘤細胞表面多、正常細胞表面少；其次可以被某些藥物特異性識別并結合，從而成為這些藥物追蹤、打擊的“靶點(diǎn)”。這類(lèi)藥物一旦結合上去，就會(huì )像鑰匙插入鎖眼一般啟動(dòng)腫瘤細胞內的“死亡信號”而殺死腫瘤，同時(shí)很少損傷正常細胞。因此，這類(lèi)藥物被稱(chēng)為“靶向藥物”，其相應的治療也被稱(chēng)為“靶向治療”。例如：egfr抑制劑、抗血管生成治療藥物、雌激素拮抗劑、her2基因抑制劑、cd20單克隆抗體等，已廣泛應用于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤的治療。因此腫瘤科醫生往往會(huì )在手術(shù)切除后檢查腫瘤組織標本、了解其受體或者基因表達的高、低，為制定以后的治療方略提供參考。

找到通路

隨著(zhù)基因分子水平研究的不斷深入，越來(lái)越多的腫瘤細胞信號通路被發(fā)現，大量臨床研究表明，通路中的特定基因的擴增/突變/表達狀態(tài)與靶向、化療藥物的有效性密切相關(guān)。因此，臨床上檢測這些通路中特定基因的擴增/突變/表達情況，能針對性地為每位患者量身定做一套最適合的治療方案，從而最大程度地提高治療的有效率，減少藥物的毒副作用，避免用藥不當貽誤治療時(shí)機。

減少“試錯”

藥物反應的個(gè)體差異是普遍存在的臨床現象。在經(jīng)歷了醫生個(gè)體經(jīng)驗、大規模臨床試驗的群體經(jīng)驗之后，現代醫學(xué)進(jìn)入到科學(xué)化的患者個(gè)體化醫學(xué)階段。目前醫生經(jīng)常采用“試錯”的方法，即給病人使用常用的化療藥物，如果無(wú)效，再調換另一種化療藥物。在這一過(guò)程中，病人不僅可能無(wú)效，而且可能出現嚴重甚至致命的不良反應。任何一種藥物在人體內，都經(jīng)過(guò)吸收、分布、代謝、排泄等過(guò)程。其中至關(guān)重要的分布、代謝環(huán)節，每個(gè)人在藥物代謝酶、轉運體以及藥物受體等方面存在差異，而這些差異的根源在于基因的差異。這些藥物相關(guān)基因，在不同人體直接的差異，導致每個(gè)人對藥物的不同療效，乃至不同的不良反應。通過(guò)檢測藥物相關(guān)基因，可以科學(xué)地而非“試錯”決定用藥。臨床上傳統化療藥物總體有效率在30%-40%，大多數采用不敏感的化療藥物或不準確的藥物和劑量，不僅達不到預期的治療效果，而且還會(huì )產(chǎn)生毒副作用，同時(shí)浪費醫療資源，加重患者經(jīng)濟負擔。而通過(guò)基因檢測篩選出合適的病人，將腫瘤基因突變定位，確定其機體藥物代謝能力，可以給予腫瘤患者準確的藥物和劑量，提高治療效果。美國臨床腫瘤年會(huì )發(fā)布的研究結果表明，超過(guò)80%的醫生在腫瘤基因測試后改變了原來(lái)的治療方式。

確定方案

腫瘤基因檢測是針對癌癥等致命性疾病的伴隨診斷，通過(guò)測定某些特定的基因序列位點(diǎn)，例如：肺癌的kras突變和egfr突變，在眾多藥物或治療方案中找到對特定患者有效的藥物或方案。

腫瘤基因檢測為癌癥治療模式帶來(lái)了翻天覆地的變化，癌癥治療開(kāi)始邁入個(gè)性化治療的新天地。值得注意的是，基因檢測的確能對一些癌癥起到預警和篩選合適藥物的作用，但仍是當前全世界癌癥研究的新課題，不同單位的檢測水平不一樣，還不能做到“一測就準”或“包測百癌”。

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用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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補肺益腎。用于肺腎兩虛，精氣不足引起的咳喘，水腫，神疲乏力，腰膝酸軟；亦可用于各類(lèi)腎病，支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。

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1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))

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補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥26

用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂，如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎；亦可促進(jìn)創(chuàng )傷或術(shù)后腸道功能的恢復。

健客價(jià)：￥26

用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病。

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本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病；－因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷

健客價(jià)：￥68

活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥80

用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。

健客價(jià)：￥80

治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。胰腺外分泌功能不足常見(jiàn)于(但不限于)：囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。

健客價(jià)：￥40

用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。

健客價(jià)：￥45

本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。

健客價(jià)：￥34

調補氣血，扶正固本。用于癌癥、慢性肝炎的輔助治療。

健客價(jià)：￥37

清熱解毒，消腫散結。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者，并可用于癌癥輔助治療。

健客價(jià)：￥12

臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及

健客價(jià)：￥14

1.心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；2.肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；3.癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。

健客價(jià)：￥9

臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。

健客價(jià)：￥10

補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。

健客價(jià)：￥38

用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。

健客價(jià)：￥16.5

用于防治各種原因引起的白細胞減少癥，急性粒細胞減少癥，尤其是對腫瘤化學(xué)和放射治療以及苯中毒等引起的白細胞減少癥。

健客價(jià)：￥15

1.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如：兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等）。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等）。 5.腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥23