成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 腫瘤頻道 > 預防腫瘤 > 如何自測 > 癌癥治療史上最大的一次變革正在發(fā)生

癌癥治療史上最大的一次變革正在發(fā)生

2018-02-26 來(lái)源:愛(ài)諾美康  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:免疫療法成為和化療、靶向藥物平行的主流選擇之一。它意味著(zhù)很多肺癌患者將不再需要先化療,而可以直接使用免疫藥物。

 科學(xué)家對癌癥免疫治療的研究尚未透徹,但其“霸主”氣象已然顯露。

 
克莉絲汀得益于免疫療法
 
克莉絲汀·克雷恩霍費爾(KristinKleinhofer)的抗癌故事始于七年前。最初,她的頭頂上悄悄長(cháng)出一個(gè)針尖樣小凸點(diǎn),她以為那是一個(gè)囊腫,沒(méi)有在意。但它不是。后來(lái),克莉絲汀被確診為急性淋巴母細胞性白血病。
 
走運的是,她在2014年11月參加了美國弗雷德·哈欽森癌癥研究中心(FredHutchinsonCancerResearchCenter)開(kāi)展的一項稱(chēng)作CAR-T療法的臨床試驗——研究人員運用轉基因技術(shù)改造她的免疫細胞,然后回輸到她體內,殺死癌細胞。
 
2016年2月,在美國科學(xué)促進(jìn)會(huì )(AAAS)年會(huì )上,參與這項臨床試驗的免疫專(zhuān)家斯坦利·里德?tīng)枺⊿tanleyRiddell)博士體驗了一回當“學(xué)術(shù)明星”的感覺(jué),他公布的初步臨床試驗結果引起轟動(dòng):在29位接受治療的晚期急性淋巴細胞白血病患者當中,有27位患者病情有某種程度的緩解,有效率高達93%,其中超過(guò)一半的患者甚至完全緩解。
 
6歲白血病患兒接受CAR-T免疫療法
 
要知道,參與這項臨床試驗的都是晚期白血病患者,此前全都接受過(guò)化療等其他治療,并證明是無(wú)效的。
 
在基本無(wú)藥可救的狀態(tài),僅剩幾個(gè)月的存活時(shí)間,CAR-T療法治療有效率竟高達90%以上,里德?tīng)栐谠u價(jià)自己的研究結果時(shí),也稱(chēng)“不可思議”。
 
同樣的治療方法在非霍奇金淋巴瘤患者和慢性淋巴細胞性白血病患者身上,有效率分別在80%和50%以上,表現也不俗。
 
近五年,包括CAR-T療法在內的免疫療法突飛猛進(jìn),以至于有業(yè)內專(zhuān)家稱(chēng),在未來(lái)五年內,免疫療法有望成為癌癥治療的“標準療法”。
 
美國賓夕法尼亞大學(xué)醫學(xué)院病理系終身教授卡爾·朱恩(CarlJune)曾表示,一直以來(lái),醫學(xué)界做出了很多醫治癌癥的承諾,現在,免疫療法正在將這些承諾變成現實(shí)。
 
癌癥治療史上最大的一次革命正在發(fā)生。
 
用自己的身體對抗癌癥
 
里德?tīng)枅F隊人員從克莉絲汀的血液中提取出的T細胞,經(jīng)過(guò)基因修飾后,能夠識別并干掉腫瘤細胞,這些“殺手”被派遣回克莉絲汀體內。
 
CAR-T療法中的“CAR”,有個(gè)拗口的名字,叫嵌合抗原受體,“T”是指T細胞,它是人體免疫系統中最優(yōu)秀的“獵人”。
 
帶有這種“嵌合抗原受體”的T細胞如果發(fā)現癌細胞,不僅會(huì )殺死它,還會(huì )開(kāi)始分裂,創(chuàng )造出一支滅癌大軍。
 
這一思路就是激活人體免疫系統,依靠人體自身的免疫機能去消滅癌細胞和腫瘤組織。
 
試驗結果顯示,通常需要30天到60天后,很多患者體內的癌細胞就消失了。
 
在絕大多數癌細胞剛出現的時(shí)候,人體的免疫系統就會(huì )識別并清除它們,將之扼殺,這就是身體的“免疫監控”。然而,總有極少數癌細胞進(jìn)化出“偽裝”能力,掌握一套逃脫免疫系統識別的辦法。
 
人類(lèi)嘗試多種辦法來(lái)截殺癌細胞,皆不盡如人意。最直接的方式是手術(shù)切除,可一旦癌組織沒(méi)有切除干凈,就會(huì )復發(fā);放射療法和化學(xué)療法威力強大,但殺死癌細胞的同時(shí),會(huì )消滅大量正常細胞,殺敵一千,自損八百。
 
消滅癌細胞,又不會(huì )傷害健康細胞的“靶向藥物”,在近些年問(wèn)世,遺憾的是,絕大多數靶向藥物在使用一段時(shí)間后會(huì )產(chǎn)生抗藥性。
 
免疫療法似乎解決了以上缺陷。科學(xué)家認為,CAR-T療法和檢查點(diǎn)阻斷藥物一起,將共同引領(lǐng)新一代免疫抗癌革命。
 
免疫系統不但能夠被激活,也會(huì )被抑制。免疫系統在發(fā)動(dòng)大規模攻擊之前,需要經(jīng)過(guò)一些被稱(chēng)為免疫檢查點(diǎn)的“關(guān)卡”,通過(guò)后才能發(fā)起“戰爭動(dòng)員”,以防攻錯目標。也就是說(shuō),這些檢查點(diǎn)決定著(zhù)T細胞的活化還是抑制。
 
癌癥能夠發(fā)病的原因,可能就在于癌細胞竊取了“口令”,將免疫系統一直卡在檢查點(diǎn),使其無(wú)法被激活。如此一來(lái),醫生可以通過(guò)阻斷這些檢查點(diǎn),以釋放免疫系統的活力。
 
科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現CTLA-4、PD-1和PD-L1這三種抗體,可卡住免疫系統。其中,PD-1和PD-L1能夠特異性結合,一旦發(fā)生,T細胞便會(huì )進(jìn)入無(wú)應答狀態(tài),失去獵殺癌細胞的功能。
 
2011年,第一個(gè)針對“檢查點(diǎn)阻斷”的免疫治療藥物Yervoy獲得美國食品藥品監督管理局(FDA)批準上市,目前已有5種以上的腫瘤免疫治療藥物在美國上市,廣泛用于治療晚期黑色素瘤、腎癌、前列腺癌和肺癌等。
 
需要更多的驚喜
 
在加入免疫療法前,克莉絲汀曾經(jīng)歷過(guò)兩年化療,病情得到緩解。但好景不長(cháng),一年半后癌癥復發(fā),且惡化的速度比以前更快。此時(shí),常規的放療和化療都不再適用。
 
FDA規定,腫瘤患者只有在標準療法失敗后,才可以考慮一種新的治療方法。克莉絲汀因而能夠參與到CAR-T療法的臨床試驗。加入CAR-T療法的都是癌癥晚期或者其他治療方法無(wú)效的患者。
 
理論上講,腫瘤在早期階段體積較小,患者的免疫系統也相對更健康,免疫療法應該能夠發(fā)揮更積極的效果;而那些接受過(guò)放療、化療的患者,免疫細胞被大量殺死,直接影響治療效果。
 
不過(guò),免疫治療還沒(méi)能成為一線(xiàn)的用藥和治療,是因為CAR-T療法、檢查點(diǎn)阻斷藥物都面臨著(zhù)關(guān)鍵性的難題。同其他治療方法相比,科學(xué)家對免疫療法的研究尚未透徹,患者想便利地接受免疫治療需要時(shí)日。
 
免疫療法面臨的問(wèn)題
 
1.不良反應
 
“CAR-T療法在一些患者中有不良反應,但大多數患者的不良反應是可控的。”里德?tīng)柛嬖V記者。
 
在前述臨床試驗中,29位接受治療的癌癥患者當中出現好幾例嚴重的全身過(guò)敏反應,最終導致兩名患者死亡。盡管這些患者本來(lái)就是不治之癥,但這畢竟屬于嚴重的不良反應事件,需要更多研究搞清楚原因。
 
在接下來(lái)的試驗中,里德?tīng)柎蛩銣p少T細胞的數量,預期能降低不良反應的程度。
 
至少在克莉絲汀的感受中,CAR-T療法的不良反應比她曾經(jīng)接受的化療要小得多。化療讓她長(cháng)期處于疲勞狀態(tài)、皮膚膿腫、心臟也受損。在CAR-T細胞輸注后,她高燒五天,血壓也在下降,伴隨著(zhù)發(fā)熱、打顫、全身酸痛。當她早上醒來(lái)時(shí),病號服都被汗水濕透。
 
好在這種痛苦是暫時(shí)的。一星期后,她感覺(jué)恢復得很好,甚至去逛了西雅圖的幾個(gè)著(zhù)名景點(diǎn)。
 
2.治療癌癥種類(lèi)的局限性
 
除了不良反應,治療癌癥種類(lèi)的局限性,是免疫療法面臨的另一大問(wèn)題。
 
從理論上說(shuō),檢查點(diǎn)阻斷藥物應該是對多種癌癥都有效的廣譜藥,但現實(shí)是,它目前只對一些癌癥種類(lèi)的一部分患者有效果,對霍奇金淋巴瘤有效率接近90%,然而在消化道腫瘤如胃癌、食管癌和肝癌的有效率僅30%左右。
 
此外,對卵巢癌、結直腸癌、胃癌和胰腺癌等實(shí)體瘤,檢查點(diǎn)阻斷藥物也不那么好用。
 
這說(shuō)明,對檢查點(diǎn)阻斷藥物的研究尚未完全成熟。“未來(lái)會(huì )有新的免疫檢查點(diǎn)被發(fā)現。”里德?tīng)栒f(shuō)。
 
CAR-T療法無(wú)論在美國還是中國,都未正式通過(guò)批準。從2010年CAR-T療法第一次臨床試驗以來(lái),絕大多數臨床研究都針對白血病的治療,缺少其他實(shí)體腫瘤的試驗數據,如何推廣到其他種類(lèi)的癌癥,是一個(gè)重要挑戰。
 
不過(guò),FDA對CAR-T療法給予了優(yōu)先評估的待遇。里德?tīng)柟烙嫞捎谠诎籽≈委煹?ldquo;突破”,可能會(huì )讓CAR-T細胞較快被批準,“在2017年,CAR-T細胞將被批準用于治療B細胞急性白血病,在此后某個(gè)時(shí)間,會(huì )被批準用于治療某些類(lèi)型的淋巴瘤”。
 
醫學(xué)界和產(chǎn)業(yè)界都在努力將免疫療法推向一線(xiàn)治療,也就是在患者剛發(fā)現患癌時(shí),就嘗試使用免疫治療。
 
2016年10月25日,一個(gè)標志性的時(shí)刻來(lái)到:免疫藥物Keytruda被FDA批準,用于一線(xiàn)治療肺癌。這宣告肺癌治療正式邁進(jìn)了免疫時(shí)代。
 
免疫療法成為和化療、靶向藥物平行的主流選擇之一。它意味著(zhù)很多肺癌患者將不再需要先化療,而可以直接使用免疫藥物。
 
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
澳门| 永吉县| 昌邑市| 井陉县| 塔城市| 昌乐县| 隆化县| 海门市| 句容市| 将乐县| 凉城县| 楚雄市| 大方县| 海林市| 泾源县| 河源市| 田阳县| 商南县| 四会市| 剑阁县| 子洲县| 宜阳县| 永善县| 拜城县| 北票市| 辽宁省| 平定县| 吴桥县| 景洪市| 邹城市| 赞皇县| 海晏县| 新津县| 柘城县| 莎车县| 凤台县| 正阳县| 烟台市| 巴东县| 通州区| 婺源县|