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預防肝癌做好“三防”

2018-01-05 來(lái)源:中美腫瘤會(huì )診中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我國是肝炎大國,肝癌也是排名前列的三大癌種之一。肝癌與其他所有癌癥一樣,整個(gè)發(fā)病過(guò)程通常都是緩慢的,因此,如何預防與如何治療一樣重要。

   我國是肝炎大國,肝癌也是排名前列的三大癌種之一。肝癌與其他所有癌癥一樣,整個(gè)發(fā)病過(guò)程通常都是緩慢的,因此,如何預防與如何治療一樣重要。

 
  現狀:全球55%的肝癌患者在中國
 
  北京大學(xué)腫瘤醫院肝膽胰外科副主任錢(qián)紅綱說(shuō)起肝癌,有種任重道遠的緊迫感。“中國是乙肝大國,我國的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎上發(fā)展而來(lái)。目前我國肝癌發(fā)病人數約占全球的55%,已經(jīng)成為嚴重威脅我國人民健康和生命的一大殺手,其危險性不容小視。”
 
  這個(gè)數據不禁讓記者都大吃一驚,錢(qián)大夫介紹,在我國,原發(fā)性肝癌的發(fā)病率在惡性腫瘤中排名第三,但是致死率是第二位的。每年有近40萬(wàn)人死于肝癌,男女比例為3:1。乙肝是肝癌的主要病因,占到80%,丙肝約占5%,而酒精性肝炎導致肝癌的比率在上升。隨著(zhù)90年代初加強乙肝疫苗接種,預計由肝炎導致的肝癌的患者將逐漸減少。

  四大高危因素:肝炎、霉變食物、污染水、酒精
 
  乙肝這類(lèi)慢性肝炎演變成癌癥的時(shí)間通常會(huì )比較漫長(cháng),“發(fā)病年齡主要集中在40~60歲,但是需要注意的是,乙肝的母嬰垂直傳播引起肝癌的過(guò)程可能更快,因此尤其要預防這類(lèi)傳播。”
 
  他還特別強調,肝癌的高危因素一部分是來(lái)源于飲食,霉變的食物中含有的黃曲霉毒素B1型被世界衛生組織(WHO)的癌癥研究機構劃定為1類(lèi)致癌物,可以導致包括肝癌在內的多種癌癥;還有水污染也是致癌危險因素,污染的水源中很多藻類(lèi)分泌的毒素,會(huì )侵襲身體,在偏遠貧困地區需要注意。在城市人群里,由于生活水平提高,脂肪肝的發(fā)病率上升很快。盡管單純性脂肪肝幾乎不會(huì )導致肝癌,但是如果是非酒精性脂肪肝炎(NASH),則有20%的概率可轉化為肝硬化、肝癌。如果是有5年以上的飲酒史(男性每日酒精攝入量≥40克,女性≥20克),或兩周內有大量飲酒史(每日酒精攝入量在80克以上)也容易形成酒精肝,進(jìn)而導致酒精性肝硬化和肝癌。
 
  肝癌有家族聚集現象,錢(qián)大夫指出,家人中如果有肝癌或慢性肝炎患者,建議男性應該從35歲開(kāi)始定期篩查,女性從45歲開(kāi)始篩查。

  癥狀:乏力、腹脹、食欲不振大多已晚
 
  當記者問(wèn)道肝癌是否有早期癥狀時(shí),錢(qián)大夫和其他大夫的回答一樣,癌癥的早期癥狀非常不典型、不明顯,甚至完全沒(méi)有,發(fā)現時(shí)大多是晚期了,但是錢(qián)大夫仍然提醒有些癥狀不容忽視,要及早就醫:“如腹腔脹可能提示已有腹水,感覺(jué)乏力、右上腹肝區疼痛、食欲不振、體重減輕、水腫等這些癥狀都可以在疾病晚期出現,可能提示已經(jīng)對身體產(chǎn)生了較大影響。”

  診斷:這二類(lèi)檢查不可少
 
  對于早期篩查和診斷的人來(lái)說(shuō),錢(qián)大夫認為除要詢(xún)問(wèn)有無(wú)慢性肝病的病史外,有二類(lèi)檢查必須做:第一個(gè)是影像學(xué)檢查如B超、增強CT或核磁等,第二個(gè)是實(shí)驗室檢查,如甲胎蛋白(AFP)檢查和肝炎病毒、凝血、肝功能等檢查。錢(qián)大夫提醒,對于肝炎病人來(lái)說(shuō),檢查肝炎病毒DNA復制水平,判斷是否在病毒活躍期,也是很重要的,可以起到預防控制的作用。

  治療:四種方法可選擇
 
  原發(fā)性肝癌按細胞分型可分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的形態(tài)可分為小癌型、結節型、巨塊型和彌漫型。錢(qián)大夫建議,治療方案要個(gè)性化,根據病情具體分析。目前臨床上常用的主要有外科治療(肝切除術(shù)和肝移植術(shù))和非外科治療(局部消融治療、動(dòng)脈化療栓塞、放療、分子靶向治療和生物免疫治療等)。它們分別有各自的適應證。
 
  外科手術(shù)治療:外科治療是治愈肝癌的最主要方法。包括了肝切除術(shù)和肝移植術(shù)。肝切除手術(shù)對肝臟功能有一定要求,而肝移植相對于肝切除術(shù)對于肝功能的要求較寬泛,可適用于肝功能較差的患者。但是肝移植面臨的最大問(wèn)題是肝源的缺乏,許多患者在等待肝源的過(guò)程中,因腫瘤進(jìn)展而無(wú)法得到及時(shí)治療。
 
  射頻消融治療:射頻消融治療是小肝癌的有效治療方法之一,近期治療效果甚至可以接近手術(shù)的療效,而遠期治療效果距離手術(shù)還有差距,對腫瘤的位置也有較高要求,因此需要掌握嚴格的適應癥。
 
  介入治療:由于肝癌的癌腫的供血主要來(lái)自肝動(dòng)脈。經(jīng)導管將化療藥物或栓塞劑直接送至腫瘤供血血管內,能提高化療藥物的局部濃度,且栓塞劑導致腫瘤供血障礙使腫瘤缺血壞死。該治療方法適用于無(wú)法或不適于手術(shù)的肝癌患者,以及一部分高復發(fā)風(fēng)險患者的術(shù)后輔助治療。
 
  放療:由于放療技術(shù)的飛速發(fā)展,肝癌的放療效果有了顯著(zhù)提高,對于小肝癌以及肝癌引起的靜脈癌栓都有一定的治療效果。
 
  分子靶向治療:對于晚期肝癌患者,近年來(lái)肝癌的分子靶向治療取得很大進(jìn)步,目前索拉菲尼是肝癌唯一推薦的藥物。
 
  總之,肝癌患者首先要明確肝癌的診斷,而后根據患者的全身情況、肝功能、腫瘤分期選擇合理的綜合治療方案。對于肝癌病人術(shù)后飲食也同樣重要,要吃些軟的好消化的食物,避免傷及曲張的胃底靜脈,避免過(guò)多鹽分攝入,少吃腌制食物,以免加重腹水。一般3-6月復查一次。

  預防:防霉、防水、防肝炎
 
  誰(shuí)都不想得癌,得了癌再去治已經(jīng)是亡羊補牢,所以更多人希望知道如何預防肝癌?對此,錢(qián)大夫提到了一句話(huà):“防霉、改水、防肝炎。防霉是指不吃發(fā)霉食物,避免攝入黃曲霉毒素;改水是杜絕水污染,不喝不干凈的水;防肝炎就是預防乙肝,接種乙肝疫苗,定期復查疫苗效果。”
 
  此外,尤其要注意戒酒、多吃新鮮的蔬菜水果,積極鍛煉,強身健體,保持樂(lè )觀(guān)開(kāi)朗的心態(tài),學(xué)會(huì )調節自我情緒,增強自身的免疫功能。
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