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靶向藥物治療不容樂(lè )觀(guān),僅適合1/3腫瘤患者

2017-12-25 來(lái)源: 何裕民  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:關(guān)于靶向藥,第一時(shí)間輕易別用,到該用的時(shí)候才用。

   靶向藥

 
  靶向藥問(wèn)世已十多年了,現臨床已廣泛運用。靶向藥的面世及運用,初期曾給人們以極大的希望與信心,包括我們也曾歡欣鼓舞,相信攻克癌癥的春天到了!然而,很快帶來(lái)了諸多困惑與憂(yōu)慮。“靶向藥”是美麗的“肥皂泡”——這一觀(guān)點(diǎn)我在2013年出版的《生了癌,怎么辦》一書(shū)中就做了專(zhuān)門(mén)的闡釋?zhuān)信d趣的可以找來(lái)細讀。今天要給大家推薦的這篇文章來(lái)自健康時(shí)報,也是提醒大家謹慎使用靶向藥,希望對大家有所啟發(fā)。
 
  一片藥500-600元,一個(gè)月藥費近兩萬(wàn),面對如此“高價(jià)”的靶向藥物,不少腫瘤患者把它當成最后的治療希望,不惜四處舉債接受治療。
 
  然而,靶向治療并不適合所有的患者,做靶向治療的時(shí)期和適用人群,需要精準判斷。在肺癌治療中就明確指出,早期肺癌(一、二期)禁止使用靶向治療,因為靶向藥物使用一年后可能會(huì )發(fā)生耐藥,一旦出現復發(fā),這些患者就可能面臨靶向藥物不能使用的窘境。遺憾的是在臨床中,醫生卻屢屢看到“被靶向”的患者延誤了病情。
 
  不管什么類(lèi)型的醫療機構或醫生,如果沒(méi)有先進(jìn)行基因檢測就給患者進(jìn)行靶向治療,都可算是濫用行為或是治療不規范。
 
  因為靶向治療的應用有個(gè)硬性指標:找到癌癥患者體內的“靶點(diǎn)”即相應的基因突變。簡(jiǎn)單說(shuō),如果化療是將正常細胞和癌細胞一起殺死的話(huà),靶向藥則是通過(guò)抑制腫瘤生長(cháng)所需的特定分子靶點(diǎn),精準攻擊癌細胞。
 
  只有找到相應基因突變的患者,才能成為靶向治療的適用對象,因此基因檢測是靶向藥治療的必要前提。在肺癌中,靶向治療主要應用于晚期非小細胞肺癌患者,這些患者體內某些基因發(fā)生了突變,其中較多見(jiàn)的是表皮生長(cháng)因子受體(EGFR)基因突變、間變性淋巴瘤激酶(ALK)基因突變以及跨膜的受體酪氨酸激酶(ROS1)基因突變。
 
  EGFR基因突變陽(yáng)性的概率,在我國非小細胞肺癌人中能達到30%以上,也就是說(shuō)只有1/3的患者適合靶向藥物治療。
 
  事實(shí)上,原本不適合服用靶向藥的患者,被建議服用靶向藥,一是診療水平不高,治療不規范導致;二是一些醫療機構不具備檢測條件,醫生及病人就都想試試看;還有就是部分患者,盲目碰運氣或是看其他病友用靶向治療效果好,就執意要求醫生也給自己使用,甚至中途停止化療而改吃靶向藥物,結果導致病情惡化。
 
  什么人能用靶向治療,需要醫生根據患者的病情而定,對于晚期非小細胞肺癌中有基因突變的患者,主張將靶向治療作為優(yōu)選方法。但在肺癌靶向治療中還有“優(yōu)勢人群”,主要是指不吸煙的肺腺癌患者,這些患者EGFR基因突變陽(yáng)性率為50%-60%,基因突變陽(yáng)性患者使用靶向藥物,有效率可以達到70%-80%。
 
  EGFR基因突變在白種人里面,整體突變機會(huì )只有百分之十左右,而中國人全部非小細胞肺癌超過(guò)30%突變率,腺癌能達到50%的突變率。從人群來(lái)說(shuō),女性、不吸煙、腺癌這一類(lèi)的患者的突變率高達60%-70%;年齡大的人突變率要比年齡小的高。另外,如果這些患者不能耐受化療,也可以先選用靶向治療。
 
  在此強調,絕非所有的腫瘤患者都適合靶向藥物治療,特別是在早期肺癌的診療中,外科手術(shù)依然是其治療的首選方式,以手術(shù)為主的規范化綜合治療,可使早期肺癌患者的5年以上生存率達到70%-80%。
 
 
  總之,關(guān)于靶向藥,第一時(shí)間輕易別用,到該用的時(shí)候才用。開(kāi)始用時(shí),可從半量用起;該用時(shí),別忘了把中醫藥等保護措施跟上去,這也許是用靶向藥物的不二法門(mén)。它體現了中國式的充滿(mǎn)實(shí)用理性的智慧:走一步,看一步,“摸著(zhù)石子過(guò)河”。
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