患癌男女大不同

2017-12-22 來(lái)源：何裕民標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：長(cháng)期的臨床觀(guān)察，使我們注意到同是患了腫瘤，由于男女的社會(huì )和人文角色不同，臨床表現常大有差異，措施常需要因男女而異。

　　科學(xué)是講究劃一的、規律的；人文是講究個(gè)性的、差異的。生存質(zhì)量也同樣。

　　我們無(wú)法就個(gè)體差異，包括心理、行為、職業(yè)等造就的差異展開(kāi)討論，只能以有代表性的男女腫瘤患者的某些差異作些分析，以利于舉一反三。

　　臨床：絕非表面上那么簡(jiǎn)單

　　十多年前，我指導研究生做過(guò)一項腫瘤調查，結果從表面上看：腫瘤患者中女性生存質(zhì)量、生存情況要比男性差。

　　我問(wèn)研究生如何解釋這一結果？

　　回答說(shuō)提示女性患癌癥要比男性要來(lái)得嚴重些。

　　其實(shí)錯也！這里面有著(zhù)復雜的人文和社會(huì )因素，絕非表面上這么簡(jiǎn)單！

　　長(cháng)期的臨床觀(guān)察，使我們注意到同是患了腫瘤，由于男女的社會(huì )和人文角色不同，臨床表現常大有差異，措施常需要因男女而異。

　　訴說(shuō)：滔滔不絕與惜語(yǔ)

　　就總體而言，男女的應對方法不盡相同。以臨床陳述言，女性患者往往會(huì )滔滔不絕地訴說(shuō)很多癥狀和體征，常有明顯的渲染色彩，為是的引起醫師的高度重視，以期能給予特別的關(guān)注。

　　男性患者卻大都不然，他們的陳述少得多了，可以說(shuō)“惜語(yǔ)”，常常不愿多說(shuō)話(huà)。臨床常見(jiàn)這種情況：

　　醫師問(wèn)一個(gè)男性肺癌患者，“有咳嗽嗎？”病家答“沒(méi)有。”，旁邊妻子推推他，“還說(shuō)沒(méi)有，昨天吃飯時(shí)咳得那么厲害。”，“噢，有時(shí)有點(diǎn)。”

　　“有胸痛、胸悶嗎？”，“沒(méi)有。”，“還沒(méi)有哇，昨天臨睡前還說(shuō)胸悶得很。”，“噢，有點(diǎn)。”

　　兼顧：人文關(guān)愛(ài)與男女差異

　　鑒于上述情況，注重人文關(guān)愛(ài)還要求兼顧男女差異，以及針對這種差異，在治療上作某些必要的微調。這些微調涉及很多方面，在此只做簡(jiǎn)單的枚舉：

　　對女性患者，特別是初診者，常須多加調整情緒、疏肝解郁之藥，或可佐用些抗抑郁之劑……

　　對女性患者的主拆，應客觀(guān)分析，其潛意識中常帶有渲染成分，故應學(xué)會(huì )甄別；問(wèn)診時(shí)也應注意：不可漫無(wú)目的，否則，根本無(wú)法下手治療……

　　對女性患者，特別是疑慮傾向明顯者，判斷病情或告知病情時(shí)，務(wù)必謹慎，最好有三分說(shuō)一分；且多用正性的肯定口吻，而少用模棱兩可的疑似性語(yǔ)言；千萬(wàn)別根據醫學(xué)邏輯分析，“你的骨痛，很可能就是骨轉移？”就這么一句話(huà)，即可加重病情，后果嚴重……

　　對于男性，癥狀一定要問(wèn)得細，男性易忽略自己的身體感受，并習慣于輕描淡寫(xiě)地陳述，潛意識里體現出自己的大男子主義的“無(wú)所謂”和“英雄氣概”。故要根據醫學(xué)邏輯，尋根刨底，千萬(wàn)別輕信男性對自己癥狀的輕描淡寫(xiě)。

　　男性生了癌，許多人生活上還是不很注意，喜歡隨心所欲，故臨床務(wù)必常常叮囑，促使其改變不良生活習慣。

　　男人比較自立、散漫，癥狀稍一緩解，很多人吃藥治療就不認真，不像女性那樣依從性強，故此時(shí)必須認真叮囑，且可要求家屬配合。

　　男性生了病以后，夫人一般比男人更急，常會(huì )管這管那。這時(shí)，醫師要適作指導，既要告訴男性患者，妻子嘮叨是為了你好；也要誘導妻子，少作無(wú)謂嘮叨，要多學(xué)會(huì )有效溝通與管理。

　　妙招：調動(dòng)女兒

　　作為一個(gè)不言自明的秘密，約束男性治療與生活的方式最好的角色是“女兒”。我們常會(huì )通過(guò)“女兒”來(lái)指導男性腫瘤患者認真接受治療，改變其生活方式。因為腫瘤的治療是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程。

　　所有這些，都體現出對具體個(gè)體的特殊關(guān)愛(ài)，亦即人文關(guān)懷。

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