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葛聲:糖尿病患者體重評價(jià)再認(rèn)識

2017-12-06 來源:腫瘤代謝營養(yǎng)治療  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:前有越來越多的研究顯示糖尿病患者不存在所謂的“健康肥胖”或者“代謝正常肥胖”

  對糖尿病患者進(jìn)行個體化營養(yǎng)治療方案設(shè)計(jì)時(shí),需要先對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行評價(jià),以調(diào)整膳食總熱能的供給,達(dá)到或維持理想體重。對此,最簡單、最常用的評價(jià)指標(biāo)就是體重指數(shù)(BMI),對于中心性肥胖的診斷指標(biāo)還包括腹圍。目前我國采用超重和肥胖的BMI切點(diǎn)分別是24kg/m2和28kg/m2,腹圍超越正常的切點(diǎn)是男性80cm,女性85cm。

 
  肥胖,尤其是中心性肥胖是胰島素抵抗和2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素。但是近來有研究指出肥胖的2型糖尿病患者可能具有較低的死亡率,肥胖似乎是一種保護(hù)性因素,這被稱之為糖尿病患者的“肥胖悖論”。研究認(rèn)為糖尿病患者的基線體重與死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),確診時(shí)體重正常者總死亡率、心血管疾病死亡率及非心血管疾病死亡率均高于超重或肥胖患者。但該項(xiàng)研究沒有區(qū)別超重、肥胖是由體內(nèi)脂肪含量增多所致還是肌肉量增多所致,故有人對此持有異議。
 
  然而,目前有越來越多的研究顯示糖尿病患者不存在所謂的“健康肥胖”或者“代謝正常肥胖”。糖尿病患者BMI與全因死亡率之間呈J型相關(guān)。與BMI正?;颊呦啾?,BMI過低和過高糖尿病患者死亡率均顯著增加。
 
  因此,對于超重、肥胖以及腹圍超標(biāo)、體脂含量高于正常的2型糖尿病患者,營養(yǎng)治療應(yīng)以降低熱量攝入,增加熱量的消耗為原則;而對于體重偏低,存在營養(yǎng)不良的患者,則應(yīng)增加熱量及蛋白質(zhì)的攝入,促進(jìn)正氮平衡,糾正營養(yǎng)不良。
 
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