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為什么我勸大家不要再對癌癥病人隱瞞病情了

2017-11-29 來(lái)源:轉化醫學(xué)網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:家屬常常強調要“保密”,是因為家屬往往會(huì )陷入兩個(gè)誤區,一個(gè)是認為癌癥病人肯定是沒(méi)救了。另一誤區是對病人的心理承受能力估計過(guò)低。

   新浪微博網(wǎng)友“肺癌怕不怕”說(shuō)過(guò):“有些病人被家屬隱瞞病情都快死了還不知道自己得的什么病,像個(gè)傻子一樣死的不明不白!真的好可憐,除非他自己不想知道自己得的什么病,否則還是告訴他的好!他的痛苦只有自己知道會(huì )選擇適合自己的治療方式,而不是家屬替他選擇!”

 
  病人沒(méi)有那么脆弱!
 
  我臨床工作中每天都要碰到新的癌癥病人,最棘手的不是如何治療,而是要不要告訴病人他得的什么病。
 
  因為這個(gè)環(huán)節對即將開(kāi)始的治療很重要,直接關(guān)系著(zhù)病人能否得到正確的治療。
 
  到底要不要告訴病人這個(gè)壞消息、究竟怎樣去傳遞這個(gè)壞消息是家屬、醫師、護士都要面臨的一個(gè)非技術(shù)性的難題。
 
  家屬常常強調要“保密”,是因為家屬往往會(huì )陷入兩個(gè)誤區,一個(gè)是認為癌癥病人肯定是沒(méi)救了。另一誤區是對病人的心理承受能力估計過(guò)低。
 
  現實(shí)生活中,確實(shí)有個(gè)別病人在得知自己患了癌癥以后,表現得非常驚恐、憂(yōu)慮,對人生悲觀(guān)絕望,對治療前景不抱任何希望,甚至因此走向不歸路。但這只是極少數現象,而且可能是對癌癥不了解或不恰當的告知方式導致的,其實(shí)大多數病人知道病情后可以正確面對的,求生是人的本能,在知道自己患了癌癥以后,大多數病人并不象我們想象的那么脆弱,那么容易“精神崩潰”。
 
  經(jīng)過(guò)最初一段時(shí)間的絕望以后,會(huì )逐漸變得冷靜,能夠接受現實(shí)并正確面對,強烈的求生欲望會(huì )激發(fā)無(wú)窮的生命潛能,使他們迫切想了解自己的病情、積極治療并希望最終戰勝疾病。
 
  那時(shí),已經(jīng)來(lái)不及了
 
  癌癥的治療不是一錘子買(mǎi)賣(mài),需要病人的充分理解和主動(dòng)配合,需要多學(xué)科、多方法、多療程反復治療,而且有一定的毒副作用,需要較多的時(shí)間和金錢(qián),需要病人發(fā)揮積極的主觀(guān)能動(dòng)性,用堅強的意志,承擔一定的風(fēng)險,克服一定的痛苦才有可能達到最好的療效。
 
  沒(méi)有病人本人的積極參與,要順利完成治療和康復是不太現實(shí)的。
 
  根據不同的病情,不同的病人,需要我們采取科學(xué)的告知措施。告訴病人病情還有利于建立良好的醫患關(guān)系,防止產(chǎn)生對醫生的不信任感。
 
  隱瞞病情的另一面,只能以一個(gè)較輕或容易治療的病去糊弄病人,醫生對“容易治療”的“輕病”也治療不好,甚至用毒副作用大的方法去治療,老病未好又添新病,病人能夠不懷疑醫生的醫術(shù)、甚至醫德嗎?一個(gè)不被病人信任的醫生還怎么去治病呢?
 
  從法律的角度來(lái)說(shuō),病人有權利知道自己的病情,醫生或家屬不顧實(shí)際情況一概不予告知,侵害了病人的知情權,是一種非法行為。
 
  而醫生或家屬隱瞞病情,甚至替病人做出放棄治療等重大決定則還有非法剝奪了病人生存機會(huì ),侵害了生命權的嫌疑,病人本人知道以后也不見(jiàn)得會(huì )領(lǐng)情。
 
  而我在臨床工作中就碰過(guò)這樣一件事,老頭因為隱瞞了老太太的病情自動(dòng)出院回家吃中草藥兩個(gè)月后,病情無(wú)好轉,老太太知道了真實(shí)情況,再次返回到我們醫院就診,那時(shí)復查已經(jīng)失去手術(shù)機會(huì )。
 
  老太太對老頭厭恨的眼神我終身難忘,而老頭一再賠不是已經(jīng)來(lái)不及了,因為確實(shí)來(lái)不及了!
 
  與保護性醫療措施不相矛盾
 
  讓病人了解病情的最好的辦法是什么呢?
 
  首選就要誘導病人自己慢慢向癌癥靠攏,在最初的懷疑之后,病人已經(jīng)有了一定的心理準備和承受能力。當意識到自己患“癌癥”時(shí),進(jìn)一步了解病情只是為了最后證實(shí)自己的判斷是否正確而已。這時(shí)候,若能策略地告知,并詳細介紹治療的技術(shù)和方法,介紹一些身邊療效好的真實(shí)病例,解除思想顧慮,鼓勵其奮起拼搏,往往可收到良好效果。
 
  有研究證明,從總體而言,知道自己病情的病人療效好于對自己病情毫不知情者。
 
  因此,我們主張根據實(shí)際情況,盡可能不對病人“保密”,這是為了更大限度地維護病人的根本權益,與保護性醫療措施不相矛盾。
 
  一個(gè)處在逆境中的人首先需要的就是相互理解,共同分擔,坦誠討論面對的一切,會(huì )更容易使精神重新振作起來(lái)。
 
  不要再拼命做保密工作了!
 
  每當我看到一些家人為了避免增加病人的心理負擔,在愛(ài)的理由下,將病人蒙著(zhù)雙眼,任他一個(gè)人在黑暗的沙漠里走完最后的路,我真的是充滿(mǎn)了無(wú)奈,難受,也很心酸。
 
  如果還有機會(huì )再與病人家屬溝通時(shí),我就會(huì )問(wèn)的一句話(huà):“如果你自己生病了,你希望別人瞞著(zhù)你嗎?”
 
  《愛(ài)的功課》中一位著(zhù)名的家庭治療師說(shuō):每個(gè)人生來(lái)就具有雙重身份,即在健康王國的身份和在疾病王國的身份。盡管我們都喜歡前一個(gè)王國的身份證,但無(wú)論早晚,至少有一段時(shí)間,我們都會(huì )被迫承認自己在疾病王國的居民身份。話(huà)說(shuō)得很委婉,如果把同樣的意思直接地說(shuō)出來(lái),就是:每個(gè)人遲早都是要生病的。
 
  疾病當然首先是生病的人的個(gè)人的事情。但是,人是社會(huì )的動(dòng)物,一個(gè)人病了,除了對他自己會(huì )造成巨大的影響之外,還不可避免地影響到他的家庭。
 
  疾病是多重的負擔,身體的、心理的和經(jīng)濟的。身體的負擔,有醫生去管;心理的負擔,也可以借助心理治療師的幫助;而經(jīng)濟的負擔,就只有自己承受了。
 
  新浪微博網(wǎng)友“夜色溫柔肺Ca“說(shuō)過(guò):面對癌癥,不只是病人一個(gè)人的難關(guān),如何做好癌癥患者家屬,更是一個(gè)家庭的大事。大多數情況下,家屬應該把病情真相告訴患者,因為紙終究是包不住火的,善意的隱瞞有可能會(huì )耽誤他接受及時(shí)、正規的治療。關(guān)鍵在于用什么方法講,選什么時(shí)機講。
 
  微信微友”哎呦不怕“說(shuō)過(guò):面對晚期腫瘤病人,家屬千萬(wàn)不要再對他做保密工作。因為他有權利決定自己生命的最后的日子該怎樣度過(guò)。對家庭來(lái)說(shuō),最好的支持就是陪伴,讓他留下美好的記憶。
 
  最后,心理學(xué)家叢中說(shuō)過(guò),假設某個(gè)人得了癌癥,他該如何安排他后續的生活呢?
 
  一般人都會(huì )想“我一定要把癌癥治愈”,然后,幾乎把所有的生命時(shí)間都用來(lái)跑醫院,做手術(shù)或放療、化療等。自從被診斷出“癌癥”,他的生活就整個(gè)被“癌癥化”了,直至去世。其實(shí),他除了去治療癌癥,最好在去世之前,抽時(shí)間去看場(chǎng)電影,談場(chǎng)戀愛(ài)…
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