研究證實(shí)運動(dòng)能幫助癌癥病人早日復原,愈來(lái)愈多人騎單車(chē)、練氣功、甚至組成龍舟隊來(lái)抗癌。少活動(dòng)、多休息的養病觀(guān)念已被推翻。
很多人都認為癌癥病人身體虛弱,抵抗力差,應該盡量避免活動(dòng),多多休息。其實(shí),若只是躺在家里不動(dòng),可能會(huì )讓情況變得更糟糕。
躺床頭一周,肌肉每天萎縮3%
臺大物理治療學(xué)系教授曹昭懿說(shuō),癌癥病人在治療期間住院臥床、活動(dòng)減少,很容易導致像是心肺功能降低、關(guān)節攣縮、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等身體失調的情況。
其中以四肢的肌力與心肺功能的退化最明顯,研究發(fā)現,癌癥病患躺床一周不動(dòng),每天肌肉就萎縮3%。尤其年紀大的病患,體力本來(lái)就比較弱,等到治療期間結束后,常已無(wú)力走路,需人攙扶,而且一走路就喘。
想要阻止抗癌期間體力下降,就得靠運動(dòng)來(lái)維持體能。2010年刊登在《癌癥存活期刊》(JournalofCancerSurvivorship)的一篇回顧性研究指出,運動(dòng)對于癌癥病患心肺耐力、肌力、生活質(zhì)量的提升都有正面的療效。還有研究指出,當癌癥病患活動(dòng)量增加后,能減緩病情惡化,降低治療帶來(lái)的副作用。
運動(dòng)改善癌疲勞
運動(dòng)也能改善因罹癌導致的疲憊癥,因為「癌癥的疲累感」不同于工作或運動(dòng)造成的「一般人的累」。
52歲的劉女士在乳癌治療期間就因癌疲憊,多次想放棄治療,每次做完一個(gè)化療,身體就會(huì )感到莫名地疲倦,四肢無(wú)力,坐也不是,站也不是,全身提不起勁。加上化療后會(huì )有嘔吐、食欲不佳的副作用,劉女士只能整天待在家里休息,幾乎無(wú)法從事任何活動(dòng),一直要到第二周才有可能恢復正常生活。
投入癌癥病人照護多年的臺大護理學(xué)系教授賴(lài)裕和說(shuō),「癌因性疲憊癥」是一種包含體力、精神以及情緒上的長(cháng)期無(wú)力感,患者會(huì )覺(jué)得容易累、四肢無(wú)力,渾身提不起勁,也會(huì )無(wú)法集中注意力,或時(shí)常沮喪,光靠休息無(wú)法有效改善這些癥狀,
藥物的治療效果也不好。
近十年來(lái),醫界發(fā)現運動(dòng)能有效改善這種疲倦感,包括美國國家癌癥研究所及美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )等機構都陸續指出,長(cháng)時(shí)間從事像瑜伽、走路、或太極等運動(dòng),能幫助改善疲憊感。
而且這些運動(dòng)不需要等到治療結束之后才開(kāi)始。賴(lài)裕和的研究團隊曾請護理人員指導化療期間的白血病患運動(dòng),每次請患者下床走路至少10分鐘,每周5次。結果病患的整體狀況就有明顯的差異,疲倦感不僅沒(méi)有加深,而且體能表現也比較好,「而且只有3周就有效果了,」賴(lài)裕和興奮地說(shuō)。
傍晚運動(dòng),有助好眠
萬(wàn)芳醫院腫瘤科病房護理長(cháng)湯梅芬,也曾經(jīng)利用運動(dòng)改善癌癥病人的失眠問(wèn)題。她時(shí)常聽(tīng)病患抱怨不吃安眠藥晚上就睡不著(zhù),但吃了藥后白天又睡很久,湯梅芬便找了復健科醫師為病人設定運動(dòng)計劃。
湯梅芬說(shuō),運動(dòng)后的2~3小時(shí)體溫逐漸下降,就會(huì )產(chǎn)生睡意,她請睡不好的病患傍晚到醫院來(lái)運動(dòng),先做5分鐘柔軟操,再騎20分鐘的腳踏車(chē),最后再做5分鐘的緩和運動(dòng)。一個(gè)月后,不少病患睡得比以前好,藥量也減少許多。
持續運動(dòng),降低癌癥復發(fā)
即使已經(jīng)結束治療,持續運動(dòng)也有助癌癥病友早日回復正常生活,降低日后癌癥的復發(fā)率。美國一項針對12萬(wàn)2千7百名護理人員的癌癥研究就發(fā)現,每周3小時(shí)的中度運動(dòng),可以降低26~40%的死亡率與復發(fā)率,其他類(lèi)似研究也包括結腸癌、前列腺癌、大腸直腸癌等病患。
在癌癥希望協(xié)會(huì )擔任志工的蔡大哥,罹癌至今已21年。在發(fā)現罹患惡性骨膜肉瘤后,小腿截肢,并接受6次化療。治療期間,蔡大哥雖才40多歲,卻時(shí)常覺(jué)得身體虛弱,容易暈眩、疲倦,光從臺北開(kāi)車(chē)到桃園上班,路途不遠,卻得在中途停在路邊小睡片刻,才能繼續開(kāi)車(chē)。
在最后一次做化療前,他告訴自己,如果要活下去,就得找出能讓自己更健康的方法。經(jīng)過(guò)友人介紹,他到中國找氣功師父學(xué)習養生,結果發(fā)現原來(lái)自己幾年前曾學(xué)過(guò)的八段錦就是一套很好的運動(dòng)。
回臺后他便決心要把運動(dòng)變成習慣,每天提早一小時(shí)起床練功,并且搭配簡(jiǎn)單的拉筋伸展體操,直到全身大汗,沖澡后再去上班。晚上回到家再練一次才就寢,三個(gè)月下來(lái)沒(méi)有一天中斷過(guò)。回診時(shí),主治醫師發(fā)現蔡大哥的免疫力恢復得快,血液循環(huán)也變好。
受到激勵后,他更相信運動(dòng)的重要,不僅20年來(lái)持續練功,還到癌癥希望協(xié)會(huì )開(kāi)課授教,義務(wù)指導其他癌友練習。「有的時(shí)候,我們還會(huì )到紅樹(shù)林,面對著(zhù)陽(yáng)光,打赤腳踩在泥土上練功,吸收大自然的能量,」現年64歲的蔡大哥說(shuō),運動(dòng)也讓他心情開(kāi)闊,相信自己能好好地度過(guò)人生。目前癌癥希望協(xié)會(huì )也固定開(kāi)設八段錦與瑜伽課程,歡迎大家來(lái)參加
癌癥病人的運動(dòng)強度與頻率需因每個(gè)人的身體狀況適度調整,不管在哪個(gè)階段,執行運動(dòng)計劃前還是應該先與醫師充分溝通討論,了解特殊的注意事項之后才開(kāi)始。
為避免體能下降,運動(dòng)應以增加心肺耐力、肌力、肌耐力、以及柔軟度為目標,建議以有氧運動(dòng)為主,并加入簡(jiǎn)單的肌力訓練與柔軟伸展操,每周3~5天,每天至少30分鐘。
■治療前:就要動(dòng)
罹癌初期,多數病友與家屬忙于打探醫療信息,加上心情低落、復雜,很難有心思擬定運動(dòng)計劃。但如果在開(kāi)始治療之前就有恒運動(dòng),有助儲備體能,避免日后體力快速下降。
因此若原本就有運動(dòng)習慣,不要因為罹癌而中斷,沒(méi)有運動(dòng)習慣的人最好開(kāi)始增加身體的活動(dòng)量,例如散步、伸展等。
■治療期間:勉勵自己動(dòng)
開(kāi)始治療后,最好擬定具體的運動(dòng)計劃,以提醒自己達到足夠的運動(dòng)量。
要區分自己是「不想運動(dòng)」還是「無(wú)法運動(dòng)」,若因為治療造成的疲倦感而不想動(dòng),不妨稍微勉強病患起身。
罹患大腸癌的林小姐,在化療期間因參與曹昭懿主持的運動(dòng)計劃,每周3次到醫院踩腳踏車(chē)、拉筋、舉啞鈴或彈力帶。她坦言,每次化療完的那周,人就會(huì )懶懶的不想運動(dòng),因為不好意思失約才勉強自己去醫院報到,但運動(dòng)后,整個(gè)人確實(shí)較有精神,睡得也較好。
■治療后:持續規律作運動(dòng)
這個(gè)階段除了讓身體恢復至原本的健康狀態(tài)外,最重要的還是希望未來(lái)能夠繼續維持運動(dòng)習慣,降低癌癥復發(fā)率,因此如果能找到自己喜歡的運動(dòng),規律持續地做,其實(shí)就很有幫助了。
最理想的情況,還是繼續維持治療期間的運動(dòng)計劃,或至少以有氧運動(dòng)為主。
想要幫忙罹癌親友,別再建議他多休息,而是現在就找他去運動(dòng)。
何時(shí)應暫停運動(dòng)?
1.化療期前3天。
2.當發(fā)燒超過(guò)38°C、休息時(shí)心跳過(guò)快(超過(guò)100),或是心跳不規則、
身體異常疲倦、(肌肉)無(wú)力、頭暈,有酸痛以及骨頭痛的情況。
3.運動(dòng)時(shí)覺(jué)得很喘、惡心,或是心跳或血壓急速上升、運動(dòng)后的疲倦30分鐘內無(wú)法恢復。
4.當身體白血球太低(3000/mm3)、血小板太低(50000/mm3)及血紅素太低(10g/dL)的情況。
癌癥病人每日建議運動(dòng)量
運動(dòng)類(lèi)型有氧運動(dòng)(提升心肺耐力)
參考方式走路、跑步機、固定式腳踏車(chē)、有氧舞蹈、
太極拳、瑜伽、游泳(化療期間不建議游泳)
建議強度低~中強度,也就是最大心跳的50~80%。(至少會(huì )喘,而且感覺(jué)有點(diǎn)吃力到吃力的程度。)
運動(dòng)量開(kāi)始時(shí)15~30分鐘,之后可增至40~50分鐘。一開(kāi)始若覺(jué)得體力不堪負荷,可以每次至少做10分鐘,一天內分成3次做完。
運動(dòng)類(lèi)型上下肢阻力運動(dòng)(肌力與肌耐力訓練)
參考方式使用沙包、彈力帶、啞鈴、重量訓練器材(沒(méi)器材時(shí)也可舉水瓶、練習爬樓梯、蹲站等動(dòng)作)
建議強度舉12~15下會(huì )感覺(jué)吃力的重量為佳。上下肢分別向上、向前、向后各舉15下,肘與膝關(guān)節彎曲、伸直。
運動(dòng)量每日3次
運動(dòng)類(lèi)型伸展運動(dòng)(增進(jìn)柔軟度)
參考方式弓箭步、體前彎等各種伸展操
建議強度每個(gè)動(dòng)作維持15秒
運動(dòng)量每日1~2次