切記，化療可以導致胃腸道粘膜損傷！

　　近幾日，看到有同仁發(fā)文認為放化療引起食欲減退，改變吃辣飲食習慣讓患者食欲減退沒(méi)有意義，口味偏重會(huì )增加患者食欲，刺激消化液分泌，有助于進(jìn)食量。

　　可能在刺激食欲方面，重口味飲食有一定作用，但是，化療期間要解決的不光是患者的食欲問(wèn)題，更重要的是要保護患者的胃腸道，因為化療可以導致胃腸道粘膜損傷！

　　可能以前限于篇幅，講得不夠詳細，那么今天我就來(lái)詳細分析一下化療期間要忌辛辣刺激飲食的原因。

　　1.首先來(lái)說(shuō)，化療會(huì )導致一部分患者嘔吐，當食物反流入食道后，胃酸和辛辣刺激成分一起損傷食道甚至咽喉，導致不適感加重。

　　2.化療能夠導致消化道粘膜損傷。就腸道而言，腸粘膜上皮細胞包括:腸上皮細胞、杯狀細胞、潘氏細胞、未分化細胞和內分泌細胞；另外尚存在特化的上皮細胞如濾泡相關(guān)上皮細胞和膜上皮細胞。腸上皮細胞起源于腸隱窩的干細胞，壽命很短，大約2--5天，可全部更新脫落一次。

　　化療殺傷的，正是如腫瘤細胞一樣，增殖較快的細胞。因此胃腸道粘膜容易被化療損傷，胃腸道粘膜被損傷以后，出現消化道粘膜炎癥，從而導致惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等一系列胃腸道反應。

　　可以說(shuō)，化療期間，胃腸道是很脆弱的。此時(shí)如果進(jìn)食辛辣刺激物，只能加重胃腸道粘膜的損傷。這還不包括那些接受胃腸道手術(shù)不久的患者，這樣的患者更是應該避免辛辣刺激食物。

　　3.腸道負責全身營(yíng)養的消化和吸收，同時(shí)也是人體的免疫屏障。化療可以影響腸道菌群，而腸道菌群在消化道粘膜炎癥的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中也發(fā)揮著(zhù)作用。當胃腸道菌群失調時(shí)，應當保護胃腸道，避免辛辣刺激食物。

　　4.有些化療藥物可以導致腹瀉，甚至是嚴重腹瀉，比如伊立替康和多西他賽。有研究已經(jīng)證實(shí)，化療藥物可以導致胃腸道粘膜層破壞和腸上皮脫落,杯狀細胞和隱窩細胞不成比例增加和非典型增生,破壞微絨毛細胞的重吸收功能,導致腸腔液體增加,最終導致小腸內吸收和分泌的功能失去平衡，從而導致腹瀉的出現。當腹瀉遭遇辛辣刺激飲食，只能加重患者的胃腸道癥狀。

　　5.當然，化療期間，因為鎮吐藥物的應用，很多患者表現為便秘，此時(shí)患者需要接受通便治療。辛辣刺激也會(huì )加重這部分患者的不適感，也是不建議這些患者進(jìn)食辛辣刺激飲食的。

　　如果說(shuō)醫學(xué)問(wèn)題的結論都需要循證醫學(xué)的支持的話(huà)，那么化療期胃腸道的粘膜損傷是有循證學(xué)依據的，或許說(shuō)禁忌有些嚴重，但是化療期間，鑒于胃腸道粘膜損傷的存在，辛辣刺激還是要盡量要避免的好。

　　醫學(xué)是循證科學(xué)，醫生或從事醫學(xué)相關(guān)的人，考慮問(wèn)題會(huì )兼顧很多方面，但是百密難免一疏，且由于語(yǔ)言的有限性和理解的差異，更由于循證醫學(xué)是發(fā)展中的科學(xué)，分歧在所難免。

　　作為一個(gè)醫生，挑剔過(guò)別人，也被別人挑剔過(guò)。挑剔、爭論，是因為醫學(xué)不是一門(mén)馬虎的科學(xué)，有挑剔才有討論，有討論才有進(jìn)步。愿與同仁共勉之。