記住這6點(diǎn)，讓癌癥患者睡得更好。

　　在臨床上，常常有癌癥患者跟醫生傾訴：

　　“長(cháng)夜漫漫，輾轉反側，難以入睡，怎么辦？”；

　　“半夜三更就醒了，又睡不著(zhù)，坐等天亮，很難熬啊！”；

　　“晚上睡不著(zhù)，白天整天無(wú)精打采，疲憊不堪，很難受啊！”

　　可見(jiàn)得，失眼是癌癥患者常見(jiàn)的癥狀之一，據有關(guān)文獻報道癌癥患者睡眠障礙的發(fā)生率是普通人群2倍，約為30%-75%。

　　失眠的發(fā)生導致病人的生活質(zhì)量受到嚴重的影響，這既不利于癌癥的治療，也不利于患者身心的康復。如果長(cháng)期得不到充足的睡眠和休息，患者不但會(huì )消耗大量體力和精神，而且還降低機體抗病能力，加重病情的發(fā)展。患者越擔心病情加重，就越容易引起夜間失眠，這樣便造成惡性循環(huán)。

　　失眠的客觀(guān)診斷標準：

　　睡眠潛伏期延長(cháng)：入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘；

　　睡眠維持障礙：覺(jué)醒時(shí)間增多（每夜超過(guò)30分鐘）；

　　總睡眠時(shí)間縮短：通常少于6小時(shí)。

　　影響患者睡眠質(zhì)量的因素有哪些？

　　1.疾病因素

　　惡性腫瘤常常伴有一些癥狀，會(huì )嚴重影響到患者的睡眠。

　　2.癌癥治療所引起的癥狀

　　惡性腫瘤治療在緩解疾病的同時(shí)，然而也會(huì )引起一些影響患者睡眠的癥狀。如手術(shù)治療引起術(shù)后的疼痛和不適感；化學(xué)治療引起的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、過(guò)敏反應等；放射治療引起的放射性口腔炎、放射性皮炎、放射性腸炎、放射性肺炎等，均可影響腫瘤患者的睡眠質(zhì)量。

　　3.心理社會(huì )因素

　　常見(jiàn)的心理社會(huì )因素：擔心疾病治療效果及預后、擔心醫療費用、擔心工作或學(xué)業(yè)受影響、擔心家庭和婚姻關(guān)系、孩子無(wú)人照顧、擔心因疾病拖累家人、缺乏社會(huì )支持系統等。

　　4.病房環(huán)境因素

　　一個(gè)得了癌癥的患者，從溫暖舒適的家中被迫到一個(gè)陌生、相對封閉的環(huán)境，會(huì )產(chǎn)生恐懼或煩躁不安。

　　病房環(huán)境因素包括病房的噪音、燈光、室溫、通風(fēng)、夜間的治療護理活動(dòng)等，睡眠的用物如床、枕頭、床單、被子、睡衣等，讓患者感到不習慣，會(huì )明顯影響患者的睡眠。

　　環(huán)境噪音主要來(lái)自病房監護儀器的報警聲、各種操作聲、治療車(chē)輪的摩擦聲、護士夜間巡視病房的開(kāi)關(guān)門(mén)聲、其他患者的鼾聲、說(shuō)話(huà)聲、廁所的沖水聲等。

　　此外，與家人接觸減少、同醫護人員不熟悉、與病友之間不交流、看到臨危病友搶救無(wú)效死亡等，均可影響患者的睡眠狀況。

　　5.睡眠認知缺乏

　　認知缺乏也是導致癌癥患者產(chǎn)生睡眠障礙的重要因素之一，如缺乏健康的睡眠衛生習慣（睡前進(jìn)食過(guò)多、飲水及刺激性飲料、睡前過(guò)度活動(dòng)或情緒激動(dòng)、終日躺在床上），擁有一些睡眠的不良認知、態(tài)度和信念（過(guò)度夸大睡眠對自身疾病和情緒的影響、白天過(guò)度補充睡眠）。

　　如何改善睡眠？

　　1.營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境

　　保持環(huán)境安靜，定時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新，光線(xiàn)黯淡，室內溫度20～22℃，濕度50％～60％，避免對流風(fēng)。床墊軟硬適度，枕頭高度適宜。穿著(zhù)柔軟、寬松的睡衣。

　　如果住院治療，患者可適當自備一些睡眠用物，主動(dòng)創(chuàng )造一些熟悉睡眠環(huán)境。

　　護士巡視病房時(shí)盡量“三輕”——“走路輕，關(guān)門(mén)輕，說(shuō)話(huà)輕”。夜間撤掉不必要的監護，將病房信號燈的鈴聲關(guān)到最小，各種推車(chē)的輪子定期上油，保持病房安靜，關(guān)掉目光燈、開(kāi)地燈。還可以根據不同病情，甚至性別、年齡，將患者調配到不同病房，減輕患者對環(huán)境的陌生感，營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境。

　　2.合理飲食

　　合理的飲食是調節睡眠的重要手段，高碳水化合物飲食可幫助增加睡意。睡前忌過(guò)饑過(guò)飽，下午2時(shí)后不宜飲濃茶與咖啡，不喝酒，睡前不宜過(guò)量飲水，以免影響睡眠。睡前可喝一杯熱牛奶或蜂蜜水等，有助于入睡。

　　3.養成良好的睡眠習慣

　　順應生物鐘規律，盡量保持在同一個(gè)時(shí)間段內上床和起床（可調鬧鐘）。減少白天臥床和睡覺(jué)的時(shí)間。白天午睡時(shí)間盡量不超過(guò)1小時(shí)，以免影響夜間睡眠。在有睡意時(shí)才上床睡覺(jué)，如夜間醒來(lái)時(shí)不看時(shí)間，以免增加焦慮感。

　　成人一般每天的睡眠時(shí)間以7-8小時(shí)為最佳，老年人一般以5-7小時(shí)為宜。因此睡眠時(shí)間因人而異，以精神和體力的恢復作為睡眠的最終標準。

　　4.適量的活動(dòng)鍛煉

　　根據病情和體力狀況進(jìn)行適當的日間活動(dòng)和康復鍛煉，如室外散步、打太極拳、做保健操、練瑜伽、慢跑、游泳、跳舞、做家務(wù)、接送孩子，等等，也可以分散注意力，減輕心理負擔。

　　5.科學(xué)應用催眠藥物

　　如果引起睡眠障礙的原因明確，如疼痛、惡心、嘔吐及心理障礙，可以根據醫囑針對性地服用鎮痛、止吐及抗焦慮、抗抑郁等藥物治療。

　　如這些癥狀緩解后，睡眠障礙仍未解除，可在醫生的指導下使用鎮靜催眠類(lèi)藥物。服用藥物需遵循醫囑，從最低有效劑量開(kāi)始，按需服藥。如睡眠改善可逐漸減量至停藥，切勿突然停藥，以免產(chǎn)生反跳性失眠和焦慮，甚至戒斷癥狀。

　　6.其他

　　如睡前足浴或沐浴，可加速全身血液循環(huán)，放松肌肉和神經(jīng)，有利于睡眠。也可以通過(guò)音樂(lè )療法進(jìn)行精神放松減壓，達到鎮靜、鎮痛、緩解焦慮抑郁的作用，從而更容易入睡。

　　重視癌癥患者的睡眠問(wèn)題，通過(guò)分析及積極解決睡眠的影響因素，學(xué)會(huì )自我調理方法，必要時(shí)給予藥物治療，改善和提高睡眠質(zhì)量，從而提高生活質(zhì)量，樹(shù)立戰勝疾病信心。

　　鏈接：睡眠時(shí)間關(guān)乎晚期癌癥患者生存

　　既往研究顯示，睡眠持續時(shí)間與晚期癌癥患者死亡率呈U型相關(guān)，睡眠持續時(shí)間過(guò)短和過(guò)長(cháng)都與死亡率升高密切相關(guān)。既往研究報道睡眠問(wèn)題可誘導患者發(fā)生抑郁癥，而抑郁癥又可導致患者出現各種睡眠問(wèn)題，睡眠持續時(shí)間較短及失眠癥與普通人群及慢性疾病患者死亡率顯著(zhù)相關(guān)。然而，癌癥患者睡眠問(wèn)題與死亡率之間的相關(guān)性目前尚不明確。

　　Steel教授團隊納入了292例肝膽胰系統癌癥患者的相關(guān)數據，并就此進(jìn)行了兩項前瞻性研究，分別將睡眠持續時(shí)間和抑郁癥作為獨立預測因素，探討其與癌癥患者生存期的相關(guān)性。統計數據顯示，受試者每晚睡眠持續時(shí)間平均6.5小時(shí)，入睡時(shí)間為29.9分鐘。睡眠效率約為79.9%，其中近53%的患者認為其睡眠效率低于85%。超過(guò)一半的患者（54.1%）有抑郁癥臨床表現，與無(wú)抑郁癥狀者相比，這些患者的睡眠持續時(shí)間平均每晚減少0.5個(gè)小時(shí)。

　　研究結果顯示，睡眠持續時(shí)間與患者死亡率獨立相關(guān)，而入睡時(shí)間、睡眠效率以及睡眠障礙與死亡率的相關(guān)性并不顯著(zhù)。調整其他因素（包括抑郁癥）后發(fā)現，睡眠持續時(shí)間與死亡率之間呈曲線(xiàn)相關(guān)，睡眠持續時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(cháng)者的死亡風(fēng)險比都顯著(zhù)升高。

　　綜上所述，睡眠的重要性不可小覷！因此，建議提高住院患者的睡眠質(zhì)量，以改善疾病恢復進(jìn)程，防止慢性睡眠障礙病情加重。