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肺癌化療心律失常護理

2017-10-09 來(lái)源:今生有幸健康長(cháng)伴  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:即患者能感受到心跳異常帶來(lái)的不適感;還有一種是心電圖上能顯示的心跳異常,叫心電傳導異常。后一種情況,可能患者短期或者長(cháng)期都不會(huì )察覺(jué)不適。

  肺癌化療心律失常護理.

  化學(xué)治療是肺癌常用的治療方法,但許多化療藥物存在心臟毒性,可能導致心律失常、血壓變化、心肌缺血及栓塞、心肌收縮或舒張功能損傷等,從而影響患者的預后及生存率。很多患者在化療后發(fā)生心律失常,其中以心房顫動(dòng)(房顫)最為常見(jiàn)。肺癌化療心律失常怎么護理?

  心律失常,顧名思義,心律代表著(zhù)心臟的節律,通俗講就是心跳。心律失常說(shuō)明心臟的節律出現異常現象。心臟內的激動(dòng)起源或者激動(dòng)傳導不正常,引起整個(gè)或部分心臟的活動(dòng)變得過(guò)快、過(guò)慢或不規則,或者各部分的激動(dòng)順序發(fā)生紊亂,引起心臟跳動(dòng)的速率或節律發(fā)生改變,就叫做心律失常。早搏、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、房顫、室顫均為心律失常的病癥。另外,心律失常通常包括兩種狀態(tài),一部分是可感知的,即患者能感受到心跳異常帶來(lái)的不適感;還有一種是心電圖上能顯示的心跳異常,叫心電傳導異常。后一種情況,可能患者短期或者長(cháng)期都不會(huì )察覺(jué)不適。

  護理人員應在床邊觀(guān)察,以便及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理;用藥時(shí)給予心電監護,嚴密觀(guān)察生命體征的變化,出現變化立刻報告醫生并配合醫生做出相應的處理,同時(shí)做好心理護理使病人感覺(jué)安全。

  紫杉醇類(lèi)、蒽環(huán)類(lèi)、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、吉西他濱和順鉑可導致心律失常。

  雖然應用蒽環(huán)類(lèi)藥物后常導致良性心律失常,但也有發(fā)生惡性心律失常,如室性心動(dòng)過(guò)速、莫氏Ⅱ型及完全房室傳導阻滯導致患者猝死的病例報道。

  順鉑導致的急性心律失常有室上性、室性心律失常及束支傳導阻滯。有兩種機制導致順鉑的心臟毒性:

  ①對心肌的直接毒性作用;

  ②繼發(fā)于藥物導致的電解質(zhì)紊亂。

  因此,在順鉑使用前后,須積極糾正患者低鎂和低鉀,從而降低心律失常的風(fēng)險。

  環(huán)磷酰胺的心臟毒性很罕見(jiàn),但用大劑量環(huán)磷酰胺預處理進(jìn)行骨髓移植時(shí),從無(wú)癥狀的心電圖改變到致命性心律失常均可發(fā)生,且起病急,難以預測。這其中的機制可能是由于藥物對心肌的直接損害。另外,細胞毒性藥物引起急性交感神經(jīng)興奮,繼發(fā)惡心、嘔吐和水電解質(zhì)紊亂可能與心律失常的發(fā)生有關(guān)。

  當患者化療時(shí)出現暈厥、心悸和胸痛癥狀,此時(shí)應考慮到可能與藥物有關(guān),須立即行心電圖檢查以明確有無(wú)心律失常。一旦出現藥物相關(guān)心律失常,應立即停用該藥,并及時(shí)糾正相關(guān)的水電解質(zhì)紊亂,行心電監護至少24小時(shí),對潛在的致命性心律失常者予以抗心律失常藥物治療,必要時(shí)可安置起搏器。一旦發(fā)生癥狀性心律失常,后續化療須謹慎選擇細胞毒性藥物。

  早期發(fā)現心臟放化療或術(shù)后損傷的心電圖改變,有利于后續治療方案的及時(shí)調整,及時(shí)實(shí)施干預,可預防肺癌患者放化療或手術(shù)后引起的心臟并發(fā)癥,以改善患者生活質(zhì)量.

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