新澤西州羅格斯大學(xué)癌癥研究所的研究人員認為，不到15%的黑色素瘤患者能夠堅持定期復查和皮膚自檢。羅格斯大學(xué)的醫學(xué)副教授ElliotJ.Coups及同事將該研究發(fā)表在MelanomaResearch。

　　重視皮膚自檢減少黑色素瘤發(fā)生

　　176名診斷為0到III期的皮膚惡性黑色素瘤的患者參與了本次調查。參與者隨即完成書(shū)面或手機問(wèn)卷調查，以確定他們是否進(jìn)行皮膚自檢及相關(guān)檢查。參與者大多是白人(99%)和女性(51%)，平均年齡為62歲。

　　研究表明，近3/4(占72%)的參與者自訴在過(guò)去的兩個(gè)月進(jìn)行過(guò)皮膚檢查，只有14%的人進(jìn)行過(guò)全身體檢。就他們進(jìn)行皮膚自檢的方式而言，很少一部分的參與者自訴他們通過(guò)全身鏡(13%)或手持鏡子(11%)的方式進(jìn)行自我檢查。只有9%的參與者自訴在別人的幫助下完成皮膚檢查。

　　研究人員發(fā)現，參與人員2個(gè)月內未進(jìn)行皮膚自檢的原因是沒(méi)有認識到其重要性、不知道檢查哪些方面及不知道他們該做什么。其他的解釋是醫生從未要求他們進(jìn)行皮膚自檢及定時(shí)復查。研究表明，受教育程度更高(該實(shí)驗的參與人員有超過(guò)一半是大學(xué)生及以上學(xué)歷)及對檢查黑色素瘤金標準(是否對稱(chēng)、邊界是否規則、顏色、直徑和周?chē)つw是否因此改變)認識更深刻的民眾更加重視皮膚自檢。

　　既往研究表明，黑色素瘤病史的患者中僅有14-39%會(huì )進(jìn)行皮膚自檢。但是我們對其自檢的內容及心理活動(dòng)無(wú)從得知。近75%的患者愿意花時(shí)間進(jìn)行皮膚自檢，但是卻很少有患者愿意進(jìn)行全身及徹底的檢查。

　　因此，研究人員建議，醫生要加大宣傳，鼓勵黑色素瘤患者進(jìn)行皮膚自檢并及時(shí)發(fā)現復發(fā)征象。這樣對提高病人的生存周期和生活質(zhì)量都大有好處。

　　相關(guān)鏈接

　　FDA批準，可將cobimetinib和vemurafenib聯(lián)合使用，用于治療轉移和擴散且不能用手術(shù)切除的黑色素瘤患者或含有突變BRAF基因的腫瘤患者。Genentech公司研發(fā)Vemurafenib(通用名Zelboraf)和cobimetinib聯(lián)合使用以治療黑色素瘤。

　　如果黑色素瘤患者沒(méi)有得到早期診斷，它可能會(huì )蔓延到身體的其他部位，即出現轉移。約一半的轉移性黑色素瘤患者有突變BRAF基因。

　　導致黑色素瘤出現的變異基因有兩種形式——BRAFV600E和BRAFV600K，這些可以通過(guò)一項經(jīng)FDA批準的測試檢驗出來(lái)。FDA建議，醫生應該在開(kāi)具藥物處方前對病人進(jìn)行腫瘤標記物篩查以查看他們是否有突變基因。

　　皮膚癌是美國最常見(jiàn)的癌癥。大部分皮膚癌是由于民眾經(jīng)常暴露于紫外線(xiàn)(UV)導致的。黑素瘤患者占所有皮膚癌患者的1/50，但是會(huì )導致大多數患者的死亡。黑色素細胞瘤可由表皮黑色素細胞，痣細胞或真皮成黑色素細胞組成。美國國家癌癥研究所估計，在2015年，美國近74000人罹患黑素瘤，近10000人將死于這種疾病。

　　FDA的RichardPazdur博士認為，FDA批準兩種藥物聯(lián)合使用用于治療黑色素瘤很有針對性。Vemurafenib單獨使用不能完全抑制含有BRAF基因的黑色素瘤患者的腫瘤細胞，使腫瘤繼續增長(cháng)。Cobimetinib藥物可通過(guò)阻斷一種被稱(chēng)為MEK的酶的活動(dòng)，起到抑制腫瘤細胞生長(cháng)的作用。

　　研究人員在加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)和美國、歐洲、澳大利亞和俄羅斯共135家醫院近500名含有BRAF突變基因的黑色素瘤患者進(jìn)行了試驗。他們讓所有的參與人員服用vemurafenib，并將他們分為兩組：服用cobimetinib(實(shí)驗組)或服用安慰劑作為對照組。他們發(fā)現，兩種藥物的聯(lián)合使用可明顯減緩腫瘤細胞的增長(cháng)，且可降低民眾黑色素瘤復發(fā)的風(fēng)險。單一使用Vemurafenib的腫瘤患者中有25%出現了腫瘤復發(fā)趨勢。

　　結果表明,平均而言,服用vemurafenib和cobimetinib兩種藥物的患者(實(shí)驗組)腫瘤轉移和癥狀?lèi)夯瘯r(shí)間出現較晚，平均12.3月后出現腫瘤轉移;相比之下，服用vemurafenib+安慰劑的對照組患者腫瘤轉移癥狀出現較早，時(shí)長(cháng)約7.2個(gè)月。此外，實(shí)驗組患者的壽命更長(cháng)，17月后約65%的患者存活;相比之下，對照組僅有一半的人存活。藥物使用不同，對腫瘤也有不同的影響：接受藥物組合的實(shí)驗組患者中，約70%患者的瘤體縮小，是對照組的2倍。

　　聯(lián)合治療最常見(jiàn)的副作用是腹瀉、對紫外線(xiàn)的敏感性、惡心、發(fā)燒和嘔吐。這項研究對含有BRAF突變基因的黑色素瘤患者而言是福音，不僅可減輕癥狀，也可縮小腫瘤，同時(shí)出現的藥物副作用。