令人遺憾的是，多數肺癌一經(jīng)發(fā)現就到了中晚期，失去了手術(shù)的機會(huì )。為此專(zhuān)家呼吁，40歲以上的吸煙人群，最好每年做個(gè)低劑量的胸部CT檢查，這是目前早期發(fā)現肺癌的相對準確的方法。

　　肺癌早期癥狀不一定發(fā)生在肺部

　　肺癌的典型癥狀是咳嗽、痰中帶血、胸痛、氣促等肺部表現，但是一般來(lái)說(shuō)，出現這樣肺部的典型癥狀時(shí)，多半已經(jīng)比較晚了，很多人失去了手術(shù)的機會(huì )。另外，還有一些患者一開(kāi)始會(huì )表現一些肺外的癥狀，比如頭痛、肩痛以及大關(guān)節的疼痛。臨床上經(jīng)常遇到久治不愈的“關(guān)節炎”、“肩周炎”，后來(lái)發(fā)現是肺癌。

　　至于為何肺癌會(huì )引起關(guān)節痛，有文獻報道認為，癌細胞在增生分化過(guò)程中，會(huì )引起生長(cháng)激素分泌異常。大量的生長(cháng)激素會(huì )刺激骨關(guān)節異常增生，侵犯膝、踝、腕等大關(guān)節，出現腫脹、疼痛等癥狀。另外，還有一些患者有“杵狀指”，表現為指、趾第一關(guān)節肥大，指甲突起變彎，常伴有疼痛。專(zhuān)家表示，這也是肺癌的一種肺外表現，叫“副瘤綜合征”。

　　肺癌高危人群最好每年做一次CT

　　X線(xiàn)胸片檢查對于早期肺癌來(lái)說(shuō)漏診比較多，因為在正位胸片上，肺組織與縱膈、心臟及膈肌有重疊。而與之相比，螺旋CT則可通過(guò)高速、連續的數據采集，且為橫斷面斷層成像，可以發(fā)現位于解剖學(xué)死角或胸片因組織結構重疊等原因造成的病灶遺漏，明顯提高了肺內小結節病變的檢出能力，對早期發(fā)現肺癌具有重大意義。

　　很多人不愿意做CT，主要是因為擔心輻射的劑量大，若作為“健康人群”肺癌篩查，不符合放射學(xué)檢查最優(yōu)化的原則；另外，如果一旦發(fā)現小結節，之后還要動(dòng)態(tài)拍片觀(guān)察，這樣X(jué)射線(xiàn)輻射劑量就會(huì )累積。“因此我們現在推薦低放射劑量掃描。”專(zhuān)家表示，事實(shí)上，低劑量螺旋CT的掃描輻射劑量明顯低于常規CT。在美國的診療指南當中，已經(jīng)將低劑量螺旋CT作為肺癌早期篩查的重要手段。通過(guò)低劑量螺旋CT檢查，對直徑小于1厘米的小肺癌，檢出率達到80%以上。

　　建議年齡在40歲以上，有吸煙，并且有癌癥家族史的肺癌高危人群，每年做一次低劑量的肺部CT。

　　發(fā)現肺部小結節怎么辦？

　　CT發(fā)現小結節，一方面有的人非常擔心，天天提心吊膽；另一方面，也有人放任不管，再檢查時(shí)已發(fā)展成肺癌。專(zhuān)家強調說(shuō)，判斷肺小結節是不是肺癌，需要非常豐富的臨床診斷經(jīng)驗，所以一定要請專(zhuān)科醫生幫你做決定。對每一個(gè)孤立性肺結節患者，醫生必須高度重視，判斷它是否向肺癌轉變，同時(shí)必須追溯以前的胸部和其他影像資料。

　　但一般來(lái)說(shuō)，4毫米以下的肺小結節，大部分屬于良性的，患者無(wú)需過(guò)分擔心；而對肺小結節在8毫米以上，應連續CT跟蹤掃描，因為這類(lèi)惡變的比率就會(huì )大幅提高。如果在CT檢查中發(fā)現肺部出現“磨玻璃”樣結節，那很可能是早期肺癌的信號。

（實(shí)習編輯：梁煒顏）