腫瘤醫學(xué)發(fā)展到今天，各種治療手段層出不窮，有手術(shù)，有放療，有化療，有內分泌治療，還有這幾年發(fā)展起來(lái)的分子靶向治療、基因治療等等。具體到某個(gè)病人，究竟用哪些方法去治療呢？如果把腫瘤治療比作一場(chǎng)戰爭，那么，海陸空三軍如何分配，刀、槍、劍、戟、斧、鉞、鉤等十八般兵器是一起上，還是用其所長(cháng)，各個(gè)擊破？這是個(gè)關(guān)系到生死成敗的大問(wèn)題。
在這樣的語(yǔ)境下，腫瘤治療中多學(xué)科綜合治療協(xié)作團隊（英文縮寫(xiě)為mdt）的概念就應運而生了。
什么是腫瘤治療的mdt？
“mdt是將醫院內眾多學(xué)科的醫生聯(lián)合起來(lái)，對一個(gè)病人進(jìn)行討論，為病人設計最佳的診療方案，從而獲得最佳療效。”浙江省腫瘤治療mdt骨干成員、東陽(yáng)市人民醫院副院長(cháng)、金華市名醫、腫瘤學(xué)主任醫師趙永明言簡(jiǎn)意賅。他說(shuō)，依靠單一的方法治療腫瘤的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去，多學(xué)科聯(lián)合的綜合治療能夠使病人得益。
在東陽(yáng)市人民醫院，乳腺癌和大腸癌的mdt開(kāi)展工作已有三年多，數百名患者得到了規范的綜合治療，乳腺癌團隊還是浙江省mdt的骨干。這些團隊每?jì)芍苓M(jìn)行一次大討論，參加討論的有腫瘤外科、腫瘤內科、介入科、放療科、病理科、影像科等多個(gè)學(xué)科，專(zhuān)家們對近期治療的病例進(jìn)行回顧討論，并提出最佳治療方案。
東陽(yáng)市人民醫院腫瘤外科主任錢(qián)峰主任醫師說(shuō)，在以往，腫瘤醫生往往會(huì )較多地站在自己專(zhuān)業(yè)的角度看問(wèn)題，對病人的治療上，也首先考慮應用本專(zhuān)業(yè)的治療手段，比如外科的，一般會(huì )先考慮手術(shù)，而腫瘤內科、放療科的醫生，則考慮用介入、化療、放射治療的方法。在mdt團隊則不一樣，各學(xué)科專(zhuān)家在一起討論，會(huì )首先根據病人的情況，運用循證醫學(xué)和指南規范，科學(xué)地確定治療手段和這些手段的先后順序。比如對中晚期的直腸癌，并不是首先開(kāi)刀，而是先進(jìn)行新輔助放化療。
綜合治療有明顯優(yōu)勢
今年63歲的韋某，先是于2014年1月住進(jìn)市人民醫院腫瘤外科，病理報告提示直腸癌。主管醫生吳金忠等分析后認為，該患者直腸癌診斷已經(jīng)明確，但根據病情，屬于t4nxmo期，按照mdt治療規范，應當先給予新輔助放化療，再考慮手術(shù)。經(jīng)過(guò)腫瘤外科和放療科等學(xué)科專(zhuān)家分析討論，韋某當天就轉到了放療科，在那里接受了劑量為45gy的放射治療，同時(shí)進(jìn)行卡培他濱的化療。2個(gè)多月后，韋某的前期放化療結束，腫塊縮小。4月21日，韋某再次住進(jìn)了腫瘤外科，專(zhuān)家為其施行了直腸癌的根治性手術(shù)，手術(shù)和病理檢查結果發(fā)現，腫瘤縮小，分期屬于t3n0mo，腫瘤分期降低了一個(gè)級別。目前，韋某還在術(shù)后化療中，情況良好。
“以多學(xué)科治療團隊為基礎的綜合治療，對腫瘤病人的好處是顯而易見(jiàn)的，”市人民醫院肛腸科主任李麗軍主任醫師說(shuō)，新輔助放化療能夠縮小腫瘤，使六成以上無(wú)法切除的腫瘤變成可以切除，還提高了保肛率，這是很可喜的。國外有研究表明，應用新輔助放化療后，直腸癌病人經(jīng)新輔助放化療后，5年內局部復發(fā)相對危險度下降了6成。
“像韋某這樣的病人，如果一開(kāi)始就進(jìn)行手術(shù)，就要冒腫瘤切除不干凈、甚至手術(shù)難以切除的風(fēng)險。術(shù)前進(jìn)行放化療以后，腫瘤的期別都降低了，也就是說(shuō)，治療是有效果的。”她說(shuō)。推薦閱讀：兒童腫瘤發(fā)病率快速上升 惡性腫瘤已成兒童死亡殺手>>>
結腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期（OS），但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià)： ￥279內分泌系統疾病 ：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 ：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如 ：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 ：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低
健客價(jià)： ￥142.5苗醫：布苯怡象，麥靚麥韋艿曲靳，怡窩雄訪(fǎng)達用于放化療引起的白細胞減少、精神不振。 中醫：解毒散結，補氣養血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細胞減少癥屬氣血兩虛者。
健客價(jià)： ￥130心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià)： ￥15廣譜抗腫瘤藥，用于胃癌、食管癌、賁門(mén)癌、腸癌等消化道腫瘤的治療，以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療，術(shù)后復發(fā)轉移的預防用藥，并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價(jià)： ￥990活血化瘀，清熱解毒，祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用；單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià)： ￥125本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià)： ￥33用于治療各種原因引起的白細胞減少癥，如放射性、抗腫瘤藥物等所致的白細胞減少癥。
健客價(jià)： ￥32解毒，消腫，止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療，亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià)： ￥280抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥59.9用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病。
健客價(jià)： ￥14用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥421.心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；2.肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；3.癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià)： ￥16清熱解毒、消腫散結。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證侯者，并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià)： ￥18扶正祛邪、益氣活血、軟堅散結、消腫止痛。本品為癌癥輔助治療藥物，可配合化療使用，有一定減毒、增效作用。
健客價(jià)： ￥178調補氣血，扶正固本。用于癌癥、慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià)： ￥110清熱解毒、消腫散結。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎、屬熱毒壅盛證侯者，并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià)： ￥28扶正固本，滋陰壯陽(yáng)，解毒散結。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力，頭暈耳鳴，健忘失眠，腰膝酸痛，陽(yáng)痿早泄，夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià)： ￥25清熱解毒，消腫散結。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者，并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià)： ￥18本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全； 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎； 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià)： ￥9.9本品用于下列疾病的輔助治療： 1、心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3、癌癥的綜合治療，能減輕放療，化療引起的某些不良反應。
健客價(jià)： ￥15本品用于下列疾病的輔助治療： 1．心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2．肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3．癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià)： ￥27用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥36用于各種疾病所導致的低蛋白血癥的輔助治療及外科術(shù)后或惡性腫瘤的營(yíng)養補充治療。有助于增強人體免疫功能。
健客價(jià)： ￥19
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