近日,南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院肝膽一科在三維可視化技術引導下,使用3D高清腹腔鏡為一例直徑12cm的巨塊型肝癌患者成功實施了右半肝切除術。經(jīng)PUBMED和CNKI數(shù)據(jù)庫檢索,此類手術國內外未見相關文獻報道,尚為首例。
來自安徽的余先生今年5月因上腹部不適在當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右肝巨大腫瘤,直徑達12cm。余先生慕名到珠江醫(yī)院就診,經(jīng)CT檢查,提示其腫瘤主要位于肝臟的Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段,位置深,緊鄰大血管,手術難度大,將有術中大出血風險。肝膽一科方馳華主任組織了全科術前病例討論,采用國家“863”計劃科研成果—醫(yī)學圖像三維可視化軟件(MI-3DVS)對患者進行了肝臟、腫瘤及肝內血管的個體化三維重建,立體觀察了腫瘤和肝內管道的立體空間關系,計算了剩余肝臟體積,制定了詳細的腹腔鏡肝切除術前規(guī)劃。5月23日,在方馳華主任的指導下,主刀醫(yī)生范應方副教授、助手楊劍主治醫(yī)師等佩戴3D墨鏡,利用3D腹腔鏡放大的高清3D視野,在3D圖像引導下,精準解剖第一肝門、第三肝門和第二肝門,分別離斷右肝動脈、門靜脈右支、右肝管、多支右側肝短靜脈和右肝靜脈,區(qū)域性阻斷右半肝血供,沿著左右半肝缺血線精準完成腹腔鏡下右半肝切除術,術后第3天病人即可下床活動。
三維可視化技術聯(lián)合3D腹腔鏡,不但可以制定個體化的手術規(guī)劃,而且3D腹腔鏡能放大三維立體手術視野,使術中解剖結構更加清晰,腹腔鏡下操作更加精準快捷安全。此前,肝膽一科采用三維可視化技術聯(lián)合3D腹腔鏡已完成了不規(guī)則左肝、右肝部分切除術及規(guī)則性左肝外葉切除術多例,此次成功完成3D腹腔鏡下規(guī)則性右半肝切除術,標志著該院腹腔鏡肝切除水平邁上了新臺階,達到國內領先水平。
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