雷先生右上腹部不適一年余，健康檢查時(shí)B超發(fā)現(xiàn)一個(gè)0.4cm×0.2cm的肝囊腫，雖然肝功能、腫瘤標(biāo)記物、CT等檢查均沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)，但雷先生依舊不放心，并向幾位醫(yī)生咨詢(xún)。

第一位醫(yī)生，也就是發(fā)現(xiàn)病變的B超大夫，因?yàn)榈群驒z查的患者特別多，只是簡(jiǎn)單地跟雷先生說(shuō)了一句“沒(méi)事”，就忙著接待下一位患者了。雷先生去了腫瘤醫(yī)院。第二位醫(yī)生告訴雷先生，是良性的，不會(huì)癌變，但也沒(méi)說(shuō)清楚這個(gè)囊腫是從哪里來(lái)的。雷先生自己上網(wǎng)查，雖然網(wǎng)上也說(shuō)是先天異常，可一個(gè)“包囊蟲(chóng)病”又?jǐn)嚭土诉M(jìn)來(lái)。雷先生曾經(jīng)在牧區(qū)生活過(guò)，因此擔(dān)心自己是不是染上了這個(gè)??？

筆者是第四位被雷先生咨詢(xún)的醫(yī)生，花了近半個(gè)小時(shí)，才送走了這位滿(mǎn)臉愁容、一肚子問(wèn)題的患者，他臨走時(shí)說(shuō)自己終于不背包袱了。

并非腫瘤而是先天疾病

醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)先天性肝囊腫（簡(jiǎn)稱(chēng)肝囊腫）是150多年前的事了，長(zhǎng)期以來(lái)只有通過(guò)外科手術(shù)甚至尸體解剖才能確診，所以一直被認(rèn)為是少見(jiàn)病。現(xiàn)在，科技進(jìn)步了，躲在肝臟深處的囊腫大量被發(fā)現(xiàn)出來(lái)，肝囊腫就成了常見(jiàn)病。國(guó)人肝囊腫的發(fā)現(xiàn)率為1%～3.1%，實(shí)際數(shù)字肯定還要高一些。

通俗地說(shuō)，肝囊腫就是肝臟上的水泡，一般不和外面相通，位置較淺或個(gè)頭大的，可突出來(lái)，使肝表面變得不光滑。囊腫大小相差懸殊，直徑小的如針尖，大者如嬰兒頭。但以數(shù)毫米至數(shù)厘米大者多見(jiàn)。囊腫數(shù)目可以是孤立的一個(gè)，也可有多個(gè)。內(nèi)部結(jié)構(gòu)可以是“單間”，也可是“套間”。囊內(nèi)還會(huì)有液體。

肝囊腫是從哪里來(lái)的？原來(lái)在胚胎發(fā)育期，一些多余的膽管自行退化，與通道失去聯(lián)系，形成獨(dú)立王國(guó)。所以說(shuō)肝囊腫是一種先天性疾病。腎囊腫患者37%以上會(huì)合并有肝囊腫，故遺傳學(xué)認(rèn)為這兩者的出現(xiàn)是由同一種基因控制的。

絕大多數(shù)不會(huì)癌變

肝囊腫的癥狀與危害和囊腫大小、所在位置、病程長(zhǎng)短、是否受到外力沖擊與囊內(nèi)有無(wú)感染等因素有關(guān)。

較小的肝囊腫常無(wú)癥狀，或只有輕度上腹部不適；不少患者可在上腹部摸到腫塊或肝臟表面不平而懷疑肝癌來(lái)診；囊腫壓迫膽管可出現(xiàn)黃疸，壓迫胃、十二指腸與結(jié)腸時(shí)，可發(fā)生餐后飽脹、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。極少數(shù)患者的囊腫繼續(xù)擴(kuò)大，過(guò)度擠壓正常肝組織，可以出現(xiàn)腹水、門(mén)靜脈高壓甚至肝功能衰竭。受到外力沖擊或囊壓力過(guò)高，囊腫可發(fā)生破裂；囊內(nèi)液體繼發(fā)細(xì)菌感染，可發(fā)生腹膜炎、與腸道形成瘺管或囊腫內(nèi)出血，使癥狀變得比較復(fù)雜。

患者最關(guān)心的問(wèn)題是：肝囊腫是否會(huì)癌變？由于這是兩種不同性質(zhì)的病變，因此絕大多數(shù)不會(huì)發(fā)生癌變。有兩種情況雖然極少發(fā)生，但仍應(yīng)該警惕：一、診斷錯(cuò)誤，原本就不是肝囊腫，而是囊腫樣肝癌；二、有較長(zhǎng)的肝囊腫病史，隨訪中觀察到囊腫壁從光滑發(fā)展到呈結(jié)節(jié)狀，可有肝癌其他指標(biāo)出現(xiàn)。

定期做B超檢查

肝囊腫患者要定期隨訪。B超簡(jiǎn)單、易行，又無(wú)損害，很容易隨訪。囊腫小的，可以1年復(fù)查一次，囊腫比較大的，半年復(fù)查一次為妥。要保留每次檢查結(jié)果，以便對(duì)比其變化，如能爭(zhēng)取同一位B超醫(yī)生檢查更好。一旦出現(xiàn)上面并發(fā)癥，或者原有癥狀加重，要及時(shí)就診，并主動(dòng)陳述自己有關(guān)肝囊腫的病史，這樣能幫助醫(yī)生少走彎路。

比較小的囊腫，無(wú)須治療。較大或癥狀明顯的，可采用B超引導(dǎo)下抽液并注入酒精的方法進(jìn)行治療。這種方法安全且療效好。如囊腫破裂、出血、壓迫附近器官影響進(jìn)食、瘺管形成、腹膜炎或懷疑惡變者，應(yīng)該毫不猶豫地接受手術(shù)治療。