肝囊腫主要依賴(lài)影像檢查進(jìn)行診斷。在影像診斷中，超聲坡檢查最為重要。在肝囊腫的定性方面（鑒別是肝囊腫還是其他疾病），一般認為超聲波檢查比cT更準確。但在全面了解囊腫的大小、數目、位置，以及肝臟和肝臟周?chē)挠嘘P(guān)臟器時(shí)，特別是對于需行手術(shù)治療的巨大肝囊腫患者，cT檢查對手術(shù)的指導作用顯然優(yōu)于B超。

 

　　一般情況下，肝囊腫患者并不需要做彩色超聲及磁共振（MRI）檢查。化驗檢查對肝囊腫的診斷價(jià)值不大。通常，肝囊腫并不導致肝功能的異常。但有時(shí)為了鑒別診斷，做某些血液檢查仍然是必要的。特別是血液甲胎蛋白（AFP）檢查，以排除原發(fā)性肝癌。所謂“不要緊？是意味著(zhù)“不急”和不需要處理。首先，肝囊腫不是腫瘤，更談不上惡性腫溜。其次，對于大多數患者來(lái)說(shuō)，其所患肝囊腫均為小的肝囊腫，最大直徑均不超過(guò)3厘米。對這些體積小的肝囊腫，無(wú)淪表淺或探在，無(wú)論有無(wú)癥狀，無(wú)淪數目多少，均不要緊，不需要處理。肝囊腫與肝血管瘤—樣，不長(cháng)大、不惡變。肝囊腫與肝血管瘤相比，更無(wú)破裂之憂(yōu)。這是因為即使囊腫破裂，流出的液體對人體電無(wú)害。

 

　　但肝囊腫患者仍需定期隨訪(fǎng)。每年做1-2次B超是必需的。至今，尚未發(fā)現肝囊腫的形成與某些食物有關(guān)。因此肝囊腫患者不需要忌口。至今電尚未發(fā)現家務(wù)、運動(dòng)。工作，對肝囊腫生長(cháng)有促進(jìn)作用，因此，肝囊腫患者不需要改變自己的生活習慣及工作環(huán)境。

 

　　肝囊腫需要治療嗎

 

　　并非所有的肝囊腫都必須治療，囊腫大小并非是決定治療與否的重要指標。一般而言，無(wú)癥狀的孤立性肝囊腫可動(dòng)態(tài)觀(guān)察，不需要處理。對于有癥狀的孤立性肝囊腫，如出現疼痛、阻塞性黃疸、反復囊內感染、出血、蒂扭轉或發(fā)生絞窄以及懷疑囊腫惡變時(shí)，可視病情不同，選擇外科手術(shù)治療或b超（ct亦可）引導下經(jīng)皮穿刺抽液。單純經(jīng)皮穿刺抽液治療后多可復發(fā)，在抽液基礎上于囊內注入適量無(wú)水酒精，可促進(jìn)囊腔閉合，對部分病例有效。先天性多囊肝病的治療，可參照孤立性肝囊腫。此外，也有肝移植或肝腎聯(lián)合器官移植治療多囊肝病獲成功的報道。

 

 

　　如何判斷肝囊腫是否需要治療？

 

　　并非所有肝囊腫都無(wú)需治療，部分肝囊腫病情仍需得到重視并及時(shí)診治，否則后果嚴重。一般說(shuō)來(lái)，下列幾種肝囊腫應考慮進(jìn)行治療。巨大肝看腫當直徑超過(guò)10厘米時(shí)，可稱(chēng)之為巨大肝囊腫。巨大肝囊腫容易引起壓迫癥狀，影響生活和工作，可考慮進(jìn)行治療。

 

　　肝囊腫—般呈球形，外殼是纖維性囊壁，其內充滿(mǎn)清亮、無(wú)色或蛋黃色，無(wú)細胞成分的囊液。大多數肝囊腫體積很小，直徑僅I-2厘米，似葡萄大小。但也有的肝囊腫可長(cháng)得很大，直徑可達10-20厘米以上，酷似盛滿(mǎn)水的氣球。這種巨大的肝囊腫可以單個(gè)發(fā)生，也可伴發(fā)數個(gè)小囊腫。一般情況下，肝囊腫不會(huì )破裂。出血。感染。惡變。但也有少數患者可發(fā)生囊內出血，致使囊液呈血性或伴血塊。有時(shí)可繼發(fā)感染。大多數肝囊腫并不生長(cháng)。或長(cháng)期處于“靜止”或“小囊腫”狀態(tài)。上述“巨大”成“特大”肝難囊腫是相對少見(jiàn)的。大多數肝囊腫患者是在體檢時(shí)才發(fā)現的，有些患者感到腹部不適或疼痛。這可能是由于囊腫位置表淺，易與膈肌或腹膜摩擦所致。一般來(lái)講。這種疼痛并不嚴重。巨大肝囊腫可擠壓周?chē)K器，使患者感到腹部脹滿(mǎn)。消化不良，甚至呼吸不暢。

 

　　肝臟囊腫大體上分為寄生蟲(chóng)性和非寄生蟲(chóng)性?xún)纱箢?lèi)。臨床上常見(jiàn)到的大多是非寄生蟲(chóng)性肝囊腫，王先生的右肝上的小囊腫，應當屬于這一類(lèi)型。寄生蟲(chóng)性囊腫常發(fā)生在西北牧區，病人往往有與牛、羊、狗等牲畜密切接觸的歷史，內地甚為少見(jiàn)。

 

　　非寄生蟲(chóng)性肝囊腫（簡(jiǎn)稱(chēng)肝囊腫）分類(lèi)方法很多，但有一共同點(diǎn)，就是先將囊腫分為先天性和后天性?xún)深?lèi)，然后根據病因再進(jìn)一步分類(lèi)。我們在醫院發(fā)現的肝囊腫大多數為先天性，系肝內小膽管發(fā)育障礙所引起。孤立性（單發(fā)性）肝囊腫的發(fā)生被歸因于異位膽管。后天性的分類(lèi)和病因關(guān)聯(lián)，有創(chuàng )傷性、炎癥性、腫瘤性等，不在此贅述。

 

　　先天性孤立性肝囊腫發(fā)生在右葉者較左葉多1倍，又多見(jiàn)于女性。因生長(cháng)緩慢可長(cháng)期或終生無(wú)癥狀。不少肝囊腫患者只是在手術(shù)、體檢時(shí)偶然發(fā)現。有癥狀的患者其初發(fā)癥狀可始于任何年齡，一般在20～50歲間發(fā)生。其主要臨床表現隨囊腫位置、大小、數目，以及有無(wú)壓迫鄰近器官和有無(wú)并發(fā)癥而異。常見(jiàn)的癥狀有胃腸道不適、餐后飽脹、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等。如囊腫體積小，位置深在肝內，單發(fā)，則不會(huì )有任何表現。

 

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