“大夫，您說(shuō)我得了自身免疫性肝炎。這個(gè)病會(huì)傳染嗎？我需要和家人分餐、分碗筷、分用各種生活用品嗎？”在門(mén)診治療中，常聽(tīng)到患者提出這樣的疑問(wèn)。

　　如今，人們一聽(tīng)到肝炎都談“肝”色變，今年5.19世界肝炎日更是提出了“你（我）是第十二位嗎（AmInumber12）？”的主題，再次突顯了全球病毒性肝炎流行的嚴(yán)峻形勢(shì)。

　　我們不禁要問(wèn)，肝炎都會(huì)傳染嗎？

　　從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，肝炎（學(xué)名：Hepatitis）是肝臟的炎癥。根據(jù)發(fā)病原因的不同可分為肝炎病毒引起的病毒性肝炎，和非病毒引起的非病毒性肝炎。兩者有許多相似特點(diǎn)，但最大區(qū)別是后者肝炎病毒學(xué)指標(biāo)陰性，無(wú)傳染性。

　　病毒性肝炎

　　是由病毒造成的肝炎，按照其病毒系列不同分為甲至庚型共七型病毒性肝炎。另外，一些較為少見(jiàn)的病毒感染人體后，也可以導(dǎo)致病毒性肝炎，如EB病毒、巨細(xì)胞病毒、黃熱病病毒、某些腸道病毒等。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，具有一定的傳染性。

　　其中甲肝和戊肝可通過(guò)消化道傳播，共用食具有傳染的可能；而乙肝、丙肝是通過(guò)體液、血液和母嬰傳播。如果是在病毒活動(dòng)期，患者需要到專(zhuān)科醫(yī)院接受檢查治療。而一旦進(jìn)入穩(wěn)定期或只是單純的病毒攜帶者，包括乙肝大小三陽(yáng)者，在日常生活，工作中，如同處一室、握手、擁抱、同桌就餐、共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，一般也不會(huì)傳染。所以，不要因?yàn)橐腋位虮尾《緮y帶而疏遠(yuǎn)同事、朋友甚至是家人。

　　非病毒性肝炎

　　除肝炎病毒引起的肝炎外，還有不少原因都可以引起肝臟炎癥，這些肝炎病毒學(xué)指標(biāo)陰性，常常是沒(méi)有傳染性的，如非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等。

　　它們表現(xiàn)出的癥狀有時(shí)和病毒性肝炎差不多，患者常有乏力、惡心、食欲不振、腹脹、肝區(qū)不適、尿黃、眼黃等，同時(shí)可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常的表現(xiàn)，有時(shí)患者可能無(wú)明顯軀體不適，僅在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常升高。盡管這些肝炎沒(méi)有傳染性，但發(fā)生肝硬化的可能性仍然存在，因此也需積極接受正規(guī)治療。

　　這其中最為常見(jiàn)的是脂肪性肝炎，它是由于肝細(xì)胞脂肪代謝障礙導(dǎo)致的一種疾病，肥胖者、長(zhǎng)期飲酒者、喜吃高熱量高脂肪者多見(jiàn)。一般來(lái)說(shuō)，我們還是可以通過(guò)改善飲食結(jié)構(gòu)、減肥、戒酒等措施治療疾病。

　　其次是藥物性肝炎。肝臟是人體最大的“化工廠”，不但是處理體內(nèi)正常代謝產(chǎn)物的重要器官，同時(shí)還是所有藥物代謝和轉(zhuǎn)化（即解毒）的器官。在藥物代謝過(guò)程中，不少有毒的化學(xué)成分可能直接或間接損害肝細(xì)胞，引發(fā)炎癥。

　　最常見(jiàn)的肝毒性藥物有：消炎藥（紅霉素、四環(huán)素等），抗結(jié)核藥物（利福平、異煙肼等），解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林、撲熱息痛等），降糖藥物（優(yōu)降糖、拜糖平等）。百姓普遍認(rèn)為中藥安全可靠，其實(shí)不少中藥都有肝毒性，例如川楝子、雷公藤等。

　　酒精性肝炎

　　第三是酒精性肝炎，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水準(zhǔn)的提高，人們的飲食習(xí)慣改變，這其中又以酒精的攝取量激增。酒精不僅對(duì)肝有直接毒性，還能使肝臟代謝紊亂，引起肝功能異常，隨著飲酒量的增加和酒齡延長(zhǎng)，有研究認(rèn)為，一天二兩高度白酒，堅(jiān)持喝5年，會(huì)導(dǎo)致酒精性肝炎；堅(jiān)持喝20年，極有可能導(dǎo)致酒精性肝硬化。

　　第四是自身免疫性肝炎，是與自身免疫反應(yīng)異常有關(guān)的肝炎，年輕女性好發(fā)。如果軀體不適，化驗(yàn)檢查病毒指標(biāo)陰性，而自身免疫指標(biāo)（抗核抗體、抗平滑肌抗體等）陽(yáng)性，可以明確診斷。同時(shí)自身免疫性肝炎往往與其他自身免疫性疾病并存，如干燥綜合征、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

　　其他引起非病毒肝炎的病因還包括Wilson病，血色病和α1抗胰蛋白酶缺乏等代謝性或先天性疾病，以及全身性疾病的肝表現(xiàn)。

　　病毒性肝炎因其傳染性，造成全球眾多人口的感染，而逐步成為人類(lèi)公共健康的巨大威脅，我們需要時(shí)刻預(yù)防。但也不需談“肝”色變，特別是乙肝疫苗的推廣，全世界范圍內(nèi)乙肝的發(fā)病已有下降。要知道除了病毒以外還有很多其他因素也可能導(dǎo)致肝炎，但無(wú)傳染性。因此，我們?cè)谑澜绺窝兹盏钠鯔C(jī)下，需要疾呼“肝炎不一定都會(huì)傳染！”