乙肝病毒的四大特性
一、嗜肝性。乙肝病毒感染人體后,隨著血流進入肝臟,通過肝細胞膜上的乙肝病毒受體直接與肝細胞膜結(jié)合,先脫去外殼,其核心進入胞漿;然后脫去核殼,其病毒基因進入吒扣胞核內(nèi)復(fù)制(即相當于繁殖)。治療藥物必須是小分子才能進入細胞內(nèi),而且還要對肝細胞無毒性作用。
二、泛嗜性。隨著檢驗技術(shù)的進步,發(fā)現(xiàn)乙肝病毒可以感染淋巴細胞不能達到的組織,如周圍血單核細胞、脾;骨髓、淋巴結(jié)、小腸、胰腺、腎上腺、睪丸、卵巢等。一般人認為將凸肝病毒引起的肝硬化或肝癌手術(shù)切除,換一個無乙肝感染的正常的肝全好些。其實不然,近年肝移置術(shù)后結(jié)果提示,在沒有采取任何預(yù)防乙肝預(yù)防措施的前提下,乙肝病毒相關(guān)性肝病行肝移植術(shù)后,乙肝病毒的再感染率高達90%。采取乙肝高價免疫球蛋白和拉米呋定聯(lián)合抗病毒措施,可使其再感染率降低至30%??梢娀颊唧w內(nèi)其他組織潛伏病毒,是術(shù)后肝臟再感染的來源。
三、變異性。乙肝病毒是一種易于變異的病毒,為了逃避機體對其消除和殺傷而發(fā)生的變異,可在乙肝病毒結(jié)構(gòu)不同部位發(fā)生,變異可自發(fā)或在藥物治療后發(fā)生。變異的乙肝病毒不僅對人體致病性發(fā)生改變,還將影響對乙型肝炎的診斷、治療和預(yù)防。發(fā)生變異的乙肝病毒對以首有效的藥特產(chǎn)生抵抗打;從而降低療效或產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象。
四、不可殺性。乙肝病毒進入人體的肝細胞內(nèi),在細胞酶的作用下,最后形成共價閉合環(huán)狀基因(CCCDNA),它是形成乙肝病毒的原始模板,穩(wěn)定的生存于細胞核內(nèi),不斷的復(fù)制乙肝病毒。當今尚未研究出一種殺滅這種模板的藥物。目前使用的藥物主要是抑制模板的復(fù)制,一旦停藥解除抑制作用,這種模板又會重新復(fù)制乙肝病毒。
新生兒得乙肝疾病,疾病的恢復(fù)期一般是在2—4周內(nèi)的黃疽會消退、ALT會下降到正常;而肝臟可在2—3個月內(nèi)恢復(fù)原狀。即絕大部分的小兒急性乙肝是完全可以恢復(fù)的,6個月內(nèi)清除HBsAg,近80%抗HBs血清轉(zhuǎn)換,1年內(nèi)幾乎均有抗HBs轉(zhuǎn)換,如果新生兒出現(xiàn)持續(xù)的乙肝早期癥狀就應(yīng)及時的去正規(guī)的肝病醫(yī)院去進行檢查和治療了,以免小兒患者的病情會變得更加嚴重。
1、新生兒患有乙肝疾病無黃疸的患者是遠比有黃疸患要為多見,但是不容易被發(fā)現(xiàn)的。僅有輕度的血清轉(zhuǎn)氨酶增高的亞臨床疾??;或是有食欲不振、惡心,低熱、不適等非肝病特異癥狀;即使會有明顯的癥狀表現(xiàn),也會因沒有黃疸,也是有可能會被誤診為上呼吸道感染、急性胃腸炎疾病的。
2、新生兒乙肝病人在黃疸前期大多是有發(fā)熱的現(xiàn)象,而少數(shù)的小兒則會有高熱的情況,大多患者僅持續(xù)1—3日,而少數(shù)患者則要1周。會有鼻塞、流涕、咳嗽、咽充血等呼吸道的癥狀。
3、新生兒乙肝的癥狀也有腸胃道的癥狀表現(xiàn):有食欲不振、惡心、嘔吐;嬰兒常會有腹瀉,與膽汁中膽酸減少、消化功能的減弱有關(guān)。有的小兒有與肝區(qū)無關(guān)的腹痛,劇烈者可被誤診為膽道蛔蟲癥或急性闌尾炎。約有10%的病兒有肝癥狀的表現(xiàn),在關(guān)節(jié)炎處或皮疹是比較多見的。還會有丘疹性肢皮炎,其表現(xiàn)為發(fā)熱;
4、新生兒乙肝患者的面部和四肢也會有紅斑出現(xiàn),—丘疹性的皮炎,不癢非復(fù)發(fā)性;但淋巴結(jié)會腫大;肝也會變大。在黃疸期尿色也會加深,這些癥狀可被細心的家長發(fā)現(xiàn);還會出現(xiàn)鞏膜和皮膚的黃染,大都患者的病情是比較輕的。而絕大多數(shù)的小兒患者的肝臟是腫大的,其年齡愈小,癥狀就愈明顯;
5、小兒患者的脾臟也常會有腫大的現(xiàn)象。有些小兒會出現(xiàn)顏面毛細血管的擴張、蜘蛛痣和肝掌,因小兒肝臟的解毒滅活功能是比較低下,這些表現(xiàn)是不以能說明病情的慢性化。血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶恤的顯著增高。
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