藥物性肝損傷是指人體暴露于常規(guī)劑量或高劑量藥物后，因藥物本身或其代謝產(chǎn)物對肝臟的直接毒性，或人體對藥物或其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生過敏或代謝特異質(zhì)反應，而導致的肝臟損傷，是肝生化異常的常見原因之一。

　　什么藥容易引起肝損傷

　　肝臟是機體的生化工廠，各種藥物的代謝和排泄主要在肝臟完成，因此也首當其沖地成為藥物損傷的靶器官。在國外，抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥物是引起肝損傷的主要藥物；在國內(nèi)，中草藥和膳食補充劑引起的肝損傷越來越多，也受到更多的關注。

　　如何判斷藥物與肝損傷的聯(lián)系

　　1、時間關系：服藥時間與肝功能損傷均有時間上的邏輯關系。大部分肝損傷發(fā)生在用藥后5-90天內(nèi)，或者停藥后15天內(nèi)，少量藥品潛伏期可以少于5天。如果用藥超過90-180天，沒有出現(xiàn)肝損傷，則不考慮該藥物引起的肝功能異常。

　　2、大部分可以引起肝損傷的藥物都已經(jīng)登記在案，或者在藥品說明書中關于“不良反應”部分中有相應的說明。

　　3、停藥后肝臟異常升高指標能夠迅速恢復。在肝細胞損傷型中，血清ALT峰值水平在30d內(nèi)下降＜50；在膽汁淤積型中，血清ALP或TB峰值水平在180d內(nèi)下降＜5。

　　4、國際通用RUCAM量表是一個評分表，可以協(xié)助判斷藥物與肝損傷之間的關系。

　　藥物性肝損傷一般治療方法

　　1、治療的關鍵是停用和防止再使用引起肝損傷的藥物，且也應盡可能避免使用與致病藥物在生化結構和（或）藥物作用屬于同一類的藥物。

　　2、誤服大量肝毒性藥物的患者，宜早期洗胃、導瀉、透析、利尿等措施，以促進其排泄和清除。

　　3、應用特殊解毒藥物治療某些藥物引起的肝損傷。

　　4、應用保護肝細胞的藥物，并治療并發(fā)癥。

　　病人用藥時應注意什么

　　1、避免濫用藥物，特別是來歷不明的中藥及保健品。

　　2、用藥少而精，避免同時服用多種藥物及保健品。

　　3、在醫(yī)生的指導下服用藥物并檢測肝功能，早期發(fā)現(xiàn)肝損傷。

　　溫馨提醒：看病用藥的時候一定要仔細詢問醫(yī)生用藥方法，不要擅自決定服用，有時候醫(yī)生會根據(jù)病情吩咐跟說明書不一樣的用法用量，這點需要患者注意一下以醫(yī)囑為主。

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