質(zhì)子泵抑制劑 (PPI)被報(bào)道為導(dǎo)致肝硬化患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而很大一部分肝硬化患者開(kāi)具了PPI處方。然而，PPIs用于治療肝硬化患者常見(jiàn)的門脈高壓性胃病、腹痛，尚沒(méi)有證據(jù)基礎(chǔ)。

　　質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和H2受體拮抗劑（H2RAs）是兩類常用的抑制胃酸分泌的藥物。雖然PPI或H2RA治療是包括胃食管反流?。℅ERD）、巴雷特食管和消化性潰瘍病等一系列疾病的有效治療策略，但近期研究對(duì)PPI治療的處方現(xiàn)狀提出質(zhì)疑。

　　來(lái)自英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)的研究人員旨在調(diào)查PPI處方的現(xiàn)狀、該療法的適當(dāng)性，并探討PPI治療與肝病患者總生存率之間的關(guān)系。

　　該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究使用了來(lái)自蘇格蘭肝移植中心和愛(ài)丁堡皇家醫(yī)院肝病病房2012年-2014年間的患者數(shù)據(jù)。

　　研究結(jié)果顯示，198例出院的愛(ài)丁堡皇家醫(yī)院肝病病房患者中（男性，129；女性69），64%的患者給予PPI處方；

　　206例評(píng)估列入原位肝移植 (OLT)名單的患者中（男性，135；女性71），55%的患者給予了PPI處方；

　　針對(duì)等候原位肝移植的患者，logistic 回歸模型提示PPI治療與男性、較高的終末期肝病 (MELD) 評(píng)分和患者腦病之間存在顯著相關(guān)；

　　多變量Cox回歸模型表明，MELD評(píng)分和終末期肝病模型評(píng)分是患者死亡率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，而酒精性肝病病因是保護(hù)因素；

　　處方PPI的患者與未處方PPI的患者之間的生存率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。

　　研究人員總結(jié)稱，許多肝病患者和其他等待原位肝移植的患者在沒(méi)有明確適應(yīng)癥的情況下處方了PPI，這表明，臨床醫(yī)生并未遵守臨床指南。有必要嚴(yán)格監(jiān)控PPI處方，定期檢查患者的處方，以獲得較低的維持劑量或按需對(duì)癥治療制度。PPI處方、腦病和高M(jìn)ELD評(píng)分之間的關(guān)聯(lián)提示醫(yī)生管理肝硬化患者時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎處方胃酸抑制劑，尤其是在沒(méi)有明確適應(yīng)癥的情況下。