近期，一位腎移植術(shù)后1年多的青年才俊，由于爆發(fā)性乙型病毒性肝炎導(dǎo)致急性肝功能衰竭而英年早逝，令人扼腕痛惜。

　　經(jīng)調(diào)查研究表明，中國是病毒性肝炎（簡稱“肝炎”）的高發(fā)區(qū)和重災(zāi)區(qū)，它在普通人群中的攜帶率高達(dá)１0％以上。

　　目前已被公認(rèn)的有甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒，而傳染性以及對(duì)感染者危害最大的是乙型、丙型，這也是臨床上通常所指的肝炎類型。

　　由于免疫功能異常、輸血及血液透析過程中交叉感染等原因，尿毒癥患者，尤其是接受血液透析者，乙型、丙型肝炎（簡稱“乙肝”、“丙肝”）的感染率更高，在我國已高達(dá)30％左右。研究表明，術(shù)前患有乙肝、丙肝的尿毒癥患者，腎移植術(shù)后肝功能衰竭的發(fā)生率和死亡率與非肝炎患者相比是明顯是升高的。

　　那么，患有肝炎的尿毒癥患者，能否接受腎移植手術(shù)？

　　患有肝炎的潛在腎臟捐獻(xiàn)者，能否捐獻(xiàn)腎臟供腎移植使用？

　　如果肝炎患者可以接受腎移植手術(shù)，那么術(shù)后有什么注意事項(xiàng)？

　　今天，王醫(yī)生就以上三個(gè)問題給大家進(jìn)行相應(yīng)的解答。

　　（無特殊說明的話，下文中所說的肝炎包括乙型及丙型肝炎）

　　一、患有肝炎的患者，能否接受腎移植手術(shù)？

　　腎移植術(shù)后需要長期服用免疫抑制劑，但是這個(gè)容易導(dǎo)致術(shù)后肝炎病毒的活化及復(fù)制。

　　肝炎患者在腎移植術(shù)前進(jìn)行肝炎病毒的復(fù)制檢測是必須的，如果檢查結(jié)果提示病毒處于復(fù)制活躍期，也就是處于活動(dòng)期的肝炎患者短期內(nèi)是不適宜接受腎移植手術(shù)的。

　　經(jīng)過規(guī)范的抗病毒治療后及隨訪，待確認(rèn)肝炎病毒處于良好控制的情況下，此時(shí)才可以考慮接受腎移植手術(shù)。

　　二、患有肝炎的潛在捐獻(xiàn)者，能否捐獻(xiàn)腎臟供腎移植使用？

　　1.如果潛在捐獻(xiàn)者所患的肝炎類型是接受者所未感染的肝炎類型，通常情況下是不可以捐獻(xiàn)腎臟用來做腎移植的。

　　例如潛在捐獻(xiàn)者患有丙肝而接受者是乙肝患者，或捐獻(xiàn)者患有乙肝而接受者是丙肝患者。

　　2.如果接受者已感染了與潛在捐獻(xiàn)者所患類型相同的肝炎（如潛在捐獻(xiàn)者患有乙肝而接受者也是乙肝患者，或捐獻(xiàn)者患有丙肝而接受者也是丙肝患者），潛在捐獻(xiàn)者是否可捐獻(xiàn)腎臟，可參照下表的各種具體情況進(jìn)行考慮：　　不可以

　　捐獻(xiàn)者、接受者均為-可以

　　捐獻(xiàn)者+、接受者-治療后捐獻(xiàn)者復(fù)制轉(zhuǎn)陰，可考慮捐獻(xiàn)

　　捐獻(xiàn)者-、接受者+治療后接受者復(fù)制轉(zhuǎn)陰，可考慮接受移植

　　（考慮到丙肝病毒感染的特殊性和難治性，目前對(duì)于患有丙肝的尿毒癥患者能否接受其他丙肝患者的供腎，目前尚有爭議，進(jìn)行此類腎移植手術(shù)應(yīng)慎重）

　　三、肝炎患者腎移植手術(shù)后需要注意的事項(xiàng)。

　　由于腎移植術(shù)后需要長期服用免疫抑制劑，肝炎患者機(jī)體免疫力的降低使得體內(nèi)處于潛伏期的肝炎病毒很容易活化并再次大量復(fù)制，進(jìn)而進(jìn)入肝炎的活動(dòng)期，導(dǎo)致肝功能的損害，甚至危及患者的生命。

　　因而，對(duì)于術(shù)前已患有乙肝、丙肝的患者，術(shù)后需要定期進(jìn)行肝功能、肝炎標(biāo)記物及肝炎病毒復(fù)制的血清學(xué)檢測，根據(jù)檢測結(jié)果決定是否需要抗病毒的藥物治療及其治療方案。

　　所以說對(duì)于患有肝炎的部分尿毒癥患者，也并不是不能夠接受腎移植的，只要積極配合醫(yī)院的前期診斷和后期治療，待條件成熟也是可以進(jìn)行腎移植的。