2016年中國肝病概況分析

2016-06-15 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：乙肝病毒HBV的基因組是一個(gè)有部分單鏈區的環(huán)狀雙鏈DNA分子，與反轉錄酶、DNA結合蛋白和核心抗原HBeAg構成HBV的核殼，與外膜形成一個(gè)完整的HBV病毒。

　　在我國肝病是常見(jiàn)病和多發(fā)病，通常可將肝病分為病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、肝硬化及肝癌等幾大類(lèi)。肝炎又可分為甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒、暴發(fā)性肝炎和無(wú)黃疸型肝炎等，其中乙型肝炎的危害最大、發(fā)病率也較高。

　　乙肝和丙肝的臨床特點(diǎn)是表現多樣化，且易發(fā)展為慢性肝炎、肝纖維化和肝硬化，少數患者病情會(huì )進(jìn)一步惡化成原發(fā)性肝癌。5歲以下嬰幼兒感染是慢性乙肝主要發(fā)病原因，慢性乙肝患者經(jīng)抗病毒治療后病情穩定，但病毒無(wú)法根除，5年后發(fā)展為肝硬化的概率為12-25%。肝硬化發(fā)展為肝癌的5年概率為6-15%，而肝癌的5年死亡率高達90%。

　　由于丙肝的感染癥狀不明顯，所以丙肝檢出率一直很低，在中國等發(fā)展中國家的公眾認知程度也遠低于乙肝，據統計急性感染HCV后未經(jīng)治療會(huì )有約75-80%發(fā)展成慢性肝炎。慢性丙肝發(fā)展成肝硬化的概率在20%左右。

　　乙肝的治療較為復雜，根據其不同的病理階段分為急性病毒型乙型肝炎和慢性乙型肝炎。如檢測指標為HBsAg陽(yáng)性和HBcAg的抗體免疫球蛋白M陽(yáng)性即為急性乙肝，這類(lèi)患者只要及時(shí)治療，大部分可痊愈并終生具有免疫力；HBV陽(yáng)性的慢性乙肝患者的治療包含了抗病毒治療、免疫調節治療、抗炎治療和抗纖維化治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵。

　　乙肝病毒HBV的基因組是一個(gè)有部分單鏈區的環(huán)狀雙鏈DNA分子，與反轉錄酶、DNA結合蛋白和核心抗原HBeAg構成HBV的核殼，與外膜形成一個(gè)完整的HBV病毒。HBV又可以分成四個(gè)亞型，不同亞型核苷酸變異約10%，同亞型的變異在2%左右，這種基因組的多態(tài)性是HBV高變異率的分子生物基礎。到目前為止，沒(méi)有一種療法和藥物可以根除HBV病毒，一旦停藥和產(chǎn)生耐藥性病毒就會(huì )卷土重來(lái)導致病情加劇。這就意味著(zhù)，乙肝的治療將是一場(chǎng)持久戰，病患對藥物的依賴(lài)是長(cháng)期甚至終身的。

　　隨著(zhù)人們生活水平的提高，酒精肝和脂肪肝等“富貴病”發(fā)病率逐年提高，患病人數甚至已經(jīng)超過(guò)乙肝患者。脂肪肝是一種由各種原因引起肝脂肪積蓄過(guò)多的的一種病理狀態(tài)。它包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化一系列疾病。

　　約10%的單純性脂肪肝會(huì )進(jìn)展至脂肪性肝炎階段，其中將有20%-40%可發(fā)展成為肝纖維化和肝硬化，最終導致肝癌。中國醫師協(xié)會(huì )發(fā)布的數據顯示，截至2010年底，我國的總體非酒精性脂肪肝的發(fā)病率約15％左右，一線(xiàn)城市已經(jīng)接近西方發(fā)達國家達20％~30％，重度肥胖者的脂肪肝發(fā)病率高達61%-94%。據此推算，我國目前有脂肪肝病人群至少有2億人，未來(lái)由脂肪肝病人轉化為肝纖維化和肝硬化的人數約在400-800萬(wàn)。

　　酒精性肝病形勢也十分嚴峻，不容忽視。長(cháng)期大量飲酒使肝臟受損，引發(fā)各種酒精性肝病，按損傷程度可分為輕癥酒精肝、酒精肝、酒精性脂肪肝、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。截止2011年，我國男性酒精肝患病率為6.36%，女性為0.36%；男性嗜酒人群酒精肝患病率為21.77%，女性嗜酒人群1.26%。保守估計我國酒精肝患者人數應在5000萬(wàn)左右，如不及時(shí)治療，60%的酒精肝患者最終將轉化為肝硬化甚至肝癌。

　　肝纖維化是慢性肝炎、脂肪肝和酒精肝等慢性疾病發(fā)展到肝硬化的必經(jīng)階段。輕型和中重型肝炎患者發(fā)生肝纖維化的比例分別為64%和100%。肝纖維化病因多樣化，治療復雜，針對病因治療可有效減緩甚至逆轉纖維化的進(jìn)程。由肝炎、脂肪肝、酒精肝患者人數測算肝纖維化人群應在1000萬(wàn)左右。目前我國有超過(guò)700萬(wàn)的肝硬化患者，而且患病人數不斷增多。引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、自身免疫性肝硬化等。在我國大多數肝硬化為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲(chóng)性肝硬化。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。復方鱉甲軟肝片：軟堅散結，化瘀解毒，益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿(mǎn)，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

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