肝腺瘤是一種少見的肝良性病變,多見于口服避孕藥的女性。有時難與肝細胞癌鑒別?,F(xiàn)結(jié)合 Patel 醫(yī)生在 auntminnie 上發(fā)布的病例對該病進行介紹。
病史
32 歲女性,肝功能異常。
影像學(xué)發(fā)現(xiàn)
MRI 示肝右葉直徑 12 cm 腫塊,T2 為高信號,T1 為等信號或略低信號,動脈早期強化,且無信號衰減。病灶大部分在釓塞酸二鈉肝臟成像肝膽管期未見明顯攝入。
鑒別診斷
肝腺瘤;肝細胞癌;局灶性結(jié)節(jié)增生(FNH);轉(zhuǎn)移瘤。
診斷
肝腺瘤
討論
臨床要點
?。?)肝腺瘤是一種少見的肝良性病變,多見于口服避孕藥的女性。
(2)孕齡期婦女最常見,30-40 歲多發(fā)。
?。?)使用合成雄性類固醇也是危險因素之一。
(4)I 型糖原貯積病患者是該病的危險人群,且腺瘤傾向于多發(fā),并有惡性變的可能。
?。?)并發(fā)癥:出血、病灶破裂(孕期風(fēng)險增加)、惡性變?yōu)楦渭毎ㄉ僖姡?/p>
治療建議
1. 對于小于 5 cm 的腺瘤:
(1)觀察,并停用口服避孕藥或其他固醇類激素。
?。?)連續(xù)多次影像學(xué)檢查隨診。
?。?)病灶可能會減小消失。
2. 對于大于 5 cm 的或靠近肝表面的腺瘤:
(1)可以考慮外科手術(shù)切除。
(2)介入動脈栓塞。
(3)因為懷孕會增加腺瘤破裂風(fēng)險,故孕前需要相關(guān)咨詢。
MRI 表現(xiàn)
?。?)T1 加權(quán)像:信號多變,脂肪成分和出血為高信號,陳舊出血、壞死和鈣化為低信號。
?。?)T2 加權(quán)成像:通常有高信號成分,邊緣可因纖維薄膜而呈環(huán)形低信號。
?。?)強化后:動脈早期強化;肝膽管強化無明顯對比劑(釓塞酸二鈉)攝取,這可以用來與 FNH 進行鑒別。
?。?)化學(xué)位移成像示病灶內(nèi)脂肪成分。
?。?)病灶中央瘢痕少見,這點與 FNH 不同。
?。?)影像學(xué)特征與肝細胞癌類似,但后者多見于有肝硬化的年老患者。
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