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如何正確區分甲肝和乙肝

2015-03-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如何正確區分甲肝和乙肝?甲型肝炎病毒進(jìn)入人體約2~6周,患者會(huì )出現發(fā)熱、厭食、腹瀉、腹痛、關(guān)節痛等不適癥狀。乙肝病毒感染人體后可表現為乙肝病毒攜帶者、急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎和淤膽型肝炎。

   在臨床上,甲肝與乙肝都屬于病毒性肝炎,雖然甲肝和乙肝疾病導致的最終結果都是造成肝臟的病變或損傷,但是由于類(lèi)型不同,所以對人體所造成的損傷也會(huì )有所不同,那么如何去區分它們呢?一起來(lái)詳細的了解一下吧。

 
  一、概念
 
  甲型病毒性肝炎,簡(jiǎn)稱(chēng)甲型肝炎、甲肝,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的,以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静 ?/div>
 
  乙型病毒性肝炎,簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝,是一種由乙型肝炎病毒(HBV)感染機體后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒,主要存在于肝細胞內并損害肝細胞,引起肝細胞炎癥、壞死、纖維化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性?xún)煞N。

  二、傳染途徑
 
  1、甲型肝炎主要經(jīng)糞-口傳播,常有以下幾種方式:
 
  (1)經(jīng)食品傳播
 
  主要是食用了被污染的食物引起,特別是未經(jīng)蒸煮就生吃的瓜果與蔬菜,或煮的半生半熟的貝殼類(lèi)海產(chǎn)品如牡蠣、蜆子、哈蜊和毛蚶等。
 
 
  (2)經(jīng)水傳播
 
  這是引起甲肝暴發(fā)流行的主要傳播方式,多發(fā)生于暴雨和雨季之后,患者的糞便、唾液、嘔吐物等排泄物因雨水的沖刷污染來(lái)周?chē)h(huán)境,尤其是水源。在衛生條件比較差的農村,由于無(wú)自來(lái)水設施,人們多引用井水、河水或溝塘水,當身體抵抗力減弱又飲用被污染的水后,極易引起感染,并出現暴發(fā)流行。
 
 
  (3)蒼蠅和蟑螂也是傳播本病的重要媒介
 
  (4)日常生活接觸傳播
 
  2、乙型肝炎的傳播有以下四種:
 
  (1)醫源性傳染
 
  在醫院的檢查治療過(guò)程因使用未經(jīng)嚴格消毒而又反復使用被HBV污染的醫療器械引起感染的,這個(gè)叫醫源性傳播,包括手術(shù)、牙科器械、采血針、針灸針和內鏡等。
 
  (2)輸血傳播:經(jīng)血液和血制品傳播乙肝病毒。
 
  (3)母嬰傳播:患急性乙肝和攜帶乙肝病毒表面抗原的育齡婦女,通過(guò)妊娠和分娩傳給新生兒。
 
  (4)性接觸傳播:個(gè)體在與乙肝患者或病毒攜帶者進(jìn)行性接觸或生活密切接觸時(shí)可被感染。
 
  (5)密切生活接觸傳播
 
  包括一起生活當中只要皮膚黏膜有受到損害,那就有可能被感染。皮膚黏膜受到損害之后乙肝患者的體液再落到你破損的皮膚和粘膜有可能就被感染上;也可在日常生活中共用剃須刀、牙刷等引起HBV傳播,都屬于密切生活感染。
 
  三、臨床癥狀
 
  1、甲型肝炎病毒進(jìn)入人體約2~6周,患者會(huì )出現發(fā)熱、厭食、腹瀉、腹痛、關(guān)節痛等不適癥狀。90%以上的患者不出現皮膚和鞏膜的黃染,且因癥狀輕微,不經(jīng)治療而自愈。這是有些人不知自己曾感染過(guò)甲肝的原因。少數患者出現皮膚黃染才意識到患了肝炎。80%的肝炎患者可在肋下觸及腫大的肝臟,右上腹部有脹滿(mǎn)感。甲肝一般為自限性疾病,極少數病例癥狀重,黃疸深,經(jīng)過(guò)積極治療也能痊愈。
 
  2、乙肝病毒感染人體后可表現為乙肝病毒攜帶者、急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎和淤膽型肝炎。
 
  (1)乙肝病毒攜帶者:一般無(wú)不適癥狀,肝功能正常。
 
  (2)急性乙型肝炎:可表現為急性黃疸型和急性無(wú)黃疸型。急性黃疸型可有比較典型的臨床表現,如低熱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區疼痛、尿黃如茶水樣等等,部分患者甚至可出現一過(guò)性大便顏色變淺,皮膚瘙癢、肝區壓痛及叩痛等,而急性無(wú)黃疸型多較隱匿,癥狀輕,似有輕度乏力、納差、惡心等不適,恢復較快,常常體檢化驗時(shí)才被發(fā)現。
 
  (3)慢性乙型肝炎:出現乏力、易疲乏、食欲下降、厭油膩等。常見(jiàn)的體征有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。部分患者發(fā)展至肝硬化或肝癌
 
  (4)重型肝炎:是肝炎中最重的一種類(lèi)型,常表現為肝功能衰竭,極度乏力,嚴重惡心嘔吐,黃疸迅速加深,肝臟進(jìn)行性縮小,容易出現多種并發(fā)癥如腦功能障礙、腎功能衰竭(尿毒癥)、胃腸道大出血等,病死率高達70%以上。
 
  (5)淤膽型肝炎:黃疸持續不退大于3周,稱(chēng)為淤膽型肝炎。以肝內淤膽為主要表現的一種特殊臨床類(lèi)型,又稱(chēng)為毛細膽管炎型肝炎。慢性淤膽型肝炎常在肝硬化基礎上發(fā)生,不易消退,常伴γ-谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶、總膽汁酸升高。

  四、治療方法
 
  1、甲型肝炎是自限性疾病,治療以一般及支持治療為主,輔以適當藥物,避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。強調早期臥床休息,至癥狀明顯減退,可逐步增加活動(dòng),,以不感到疲勞為原則,急性黃疸型肝炎宜住院隔離治療,隔離期(起病后3周)滿(mǎn),臨床癥狀消失。血清總膽紅素在17.1umol/L以下,ALT在正常值2倍以下時(shí)可以出院,但出院后仍應休息1-3月,恢復工作后應定期復查半年-1年。
 
  2、慢性乙型肝炎治療的總體目標是:最大限度地長(cháng)期HBV,減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化,延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長(cháng)存活時(shí)間。乙肝的治療主要有以下幾種:(1)抗病毒治療
 
  (2)IFNα治療
 
  (3)核苷(酸)類(lèi)藥物治療
 
  (4)其它治療
 
  免疫調節治療:胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用,可調節機體免疫。
 
  中藥及中藥制劑治療:保肝治療對于改善臨床癥狀和肝功能指標有一定效果。
 
  五、預防措施
 
  1、甲肝預防
 
  (1)提高個(gè)人衛生水平,廣泛開(kāi)展病從口入的衛生宣教。流動(dòng)水洗手及洗餐具,在單位就餐自備餐具,養成飯前便后洗手的良好習慣。
 
  (2)飲食行業(yè)應認真執行食品衛生法。尤其要做好食具消毒,食堂、餐廳應實(shí)行分餐制或公筷制。中小學(xué)要供應開(kāi)水,學(xué)生自帶杯。取締不符衛生條件的、無(wú)證的飲食攤販
 
  (3)加強水源保護,嚴防飲用水被糞便污染。要加強生食水產(chǎn)品的衛生監督。加強對產(chǎn)地水域的衛生防護,防止糞便和生活污水的污染。應盡可能避免吃可能已被污染的水、新鮮水果、蔬菜以及貝類(lèi)食品,做好環(huán)境衛生及糞便無(wú)害化處理。
 
  (4)幼托機構要建立切實(shí)可行的衛生制度,嚴格執行對食具及便器的消毒制度。兒童實(shí)行一人一巾一杯制。對全托單位還應注意尿布消毒。使用的玩具各班組應嚴格分開(kāi)并進(jìn)行相應的消毒處理。
 
  (5)對甲肝病人的食品、便器、衣服、床單、注射針頭及其排泄物亦均應作消毒處理。消毒方法應根據不同的消毒對象采用煮沸、福爾馬林、強力戊二醛、有效氯以及紫外線(xiàn)等滅活病毒。
 
  (6)保護易感人群。

  2、乙肝預防
 
  (1)管理傳染源。對于乙型肝炎病人可不定隔離日期,對于住院病例,只要肝功穩定就可以出院,對恢復期HBsAg攜帶者應定期隨訪(fǎng),對直接接觸入口食品的人員及保育人員,應每年定期作健康體檢,急性期患者痊愈后半年內持續正常,HBsAg轉陰者,可恢復原工作,慢性患者應調離直接接觸入口食品和保育工作,疑似病例未確診前,應暫停原工作,按國家規定要求,嚴格篩選獻血員。HBsAg攜帶者是指HBsAg陽(yáng)性,無(wú)肝炎癥狀體征,各項肝功能檢查正常,經(jīng)半年觀(guān)察無(wú)變化者,此類(lèi)人員不應按現癥肝炎病人處理,除不能獻血及從事直接接觸入口食品和保育工作外,可照常工作和學(xué)習,但要加強隨訪(fǎng),攜帶者要注意個(gè)人衛生和行業(yè)衛生,防止自身唾液,血液和其他分泌物污染周?chē)h(huán)境,所用食具,修面用具,牙刷,盥洗用具應與健康人分開(kāi)。
 
  (2)切斷傳播途徑。加強衛生教育和管理工作,防止醫源性傳播,確保一人一針一管一消毒,提倡一次性注射器,對帶血污染物品徹底消毒處理,加強血液制品管理。
 
  (3)易感人群保護。乙肝疫苗高效安全,可按0,1,6月程序,三角肌肌注,血源疫苗每次10~30μg,重組疫苗5~10μg,產(chǎn)生的抗-HBs效價(jià)與保護作用呈正相關(guān)關(guān)系,一般認為>10U/L才具有保護作用,對于血液透析病人和其他免疫損害者應加大接種劑量或次數,乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)主要用于HBeAg陽(yáng)性母親的新生兒,可與乙肝疫苗聯(lián)合使用,國內生產(chǎn)的HBIg多數為U/ml,用量應為0.075~0.2ml/kg。
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