除了TNM分期之外,類(lèi)似脈管侵犯、靜脈侵犯、結節外腫瘤種植以及神經(jīng)侵犯等等病理因素也是結直腸癌的預后因素。跳躍脈管侵犯代表的是腫瘤細胞沿著(zhù)腸壁內不連續的播散,而這個(gè)特征在第7版的結腸癌TNM分期中并不在考慮的因素之類(lèi)。
為此,來(lái)自日本東邦大學(xué)的Y.Okamoto教授等進(jìn)行了一項回顧性研究,題為“Effectofskiplymphovascularinvasion-onhepaticmetastasisincolorectalcarcinomas”,旨在探尋跳躍性脈管侵犯與肝轉移之間的關(guān)系。文章發(fā)表在2014年11月25日的IntJClinOncol雜志上。
這項研究納入了來(lái)自于10個(gè)醫療機構1868名結腸癌患者,進(jìn)行了一項回顧性的問(wèn)卷調查。之后,將患者的臨床病理因素,特別是跳躍性脈管侵犯進(jìn)行分析,試圖去探尋與其他因素及預后的相關(guān)性。
研究發(fā)現,跳躍性脈管侵犯的發(fā)生率為1.1%(1868名患者中有20例),大多數此類(lèi)患者為直腸癌,病理分期多為T(mén)2,沒(méi)有淋巴結轉移,病理常為中分化癌。跳躍性脈管侵犯經(jīng)常見(jiàn)于固有基層及漿膜下層。而在存在跳躍性脈管侵犯的患者中,肝轉移的比例明顯增加(p<0.001)。
結果表明,跳躍性脈管侵犯與結直腸癌肝轉移存在密切相關(guān)性,建議在TNM分期的T分期系統中加入這項參數,將更好地提供分期的準確性。
主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價(jià): ¥55結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià): ¥279