李先生是一位腎衰竭患者，未治療前肌酐達(dá)到612umol/L，剛來(lái)門診咨詢腎病時(shí)他告訴我說(shuō)：“上個(gè)月突感身體不適，不想吃飯還惡心，眼有點(diǎn)腫，尿又黃還有泡沫，最近這種情況越來(lái)越明顯，腿也開始腫起來(lái)了，這是怎么回事?。?rdquo;

　　查看完他的癥狀后，我又問(wèn)他有沒(méi)有病史，最后問(wèn)了一句之前有沒(méi)有去看過(guò)醫(yī)生？

　　他說(shuō)：身體一直挺健康，沒(méi)得過(guò)大病，感冒都很少。剛開始難受去了最近的醫(yī)院，做了尿常規(guī)、血常規(guī)檢查，醫(yī)生說(shuō)檢查結(jié)果沒(méi)什么大問(wèn)題。可能是過(guò)度勞累加上飲食不規(guī)律引起的，也沒(méi)有開藥，讓我多注意休息，看看情況再說(shuō)。確實(shí)那段時(shí)間工作忙，感覺(jué)比較累，聽了醫(yī)生的話也就沒(méi)多想。

　　分析了他拿著的之前的化驗(yàn)單后，我讓他又做了血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，除了之外增加了腎功能檢查。檢查結(jié)果：血肌酐嚴(yán)重超標(biāo)612，腎小球?yàn)V過(guò)率明顯下降，各方面指標(biāo)都顯示腎功能異常。初步診斷為慢性腎衰竭。

　　血肌酐繼續(xù)升高會(huì)有發(fā)展到尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此必須抓緊時(shí)間治療，避免腎功能的進(jìn)一步受損。

　　他特別納悶之前檢查明明沒(méi)問(wèn)題，怎么突然就腎衰竭了？很難接受這件事情。究竟是哪出了錯(cuò)？其實(shí)李先生是一個(gè)典型的誤診的例子，他當(dāng)初去檢查的并不是腎內(nèi)科，因此醫(yī)生并沒(méi)讓他做腎臟方面相關(guān)檢查，就沒(méi)能及時(shí)確診而耽誤了治療。因此我們一定要對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)，別指望別人一直提醒你。如果早了解腎病，也許就不會(huì)發(fā)展到這個(gè)地步了。

　　那么關(guān)于腎臟的各項(xiàng)必查項(xiàng)目你了解多少？

　　一、尿常規(guī)檢查（之前講過(guò)，再簡(jiǎn)單了解下）

　　1、尿蛋白：化驗(yàn)單上表現(xiàn)為“+、2+、3+”等，說(shuō)明腎臟可能出現(xiàn)損害；

　　2、尿蛋白定量：24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.15g說(shuō)明腎小球?yàn)V過(guò)出現(xiàn)問(wèn)題，不容忽視；

　　3、尿微量白蛋白，是糖尿病腎病早期最常見的現(xiàn)象和判斷依據(jù)之一。

　　二、血常規(guī)檢查：

　　紅細(xì)胞和血紅蛋白：這兩項(xiàng)檢查主要可以判斷紅細(xì)胞狀態(tài)和貧血的情況。貧血是慢性腎臟病中后期典型的癥狀，主要是腎臟受損后，腎臟生產(chǎn)促紅細(xì)胞生成素的能力下賤，促紅素減少，導(dǎo)致血紅蛋白減少，誘發(fā)貧血。

　　白細(xì)胞：這些指標(biāo)異常，表明身體內(nèi)有炎癥存在，腎臟病早期就是從炎癥開始發(fā)生的。

　　三、腎功能檢查——重點(diǎn)檢查

　　腎病早期癥狀不明顯，前面兩個(gè)檢查也不明顯，就容易導(dǎo)致誤診或耽誤治療。要確定腎病的發(fā)生，必須進(jìn)行腎功能篩查。

　　能反應(yīng)腎功能異常的重點(diǎn)指標(biāo)包括6個(gè)：血肌酐、尿素氮、胱抑素C、腎小球?yàn)V過(guò)率、內(nèi)生肌酐清除率、β2微球蛋白。前兩個(gè)反應(yīng)比較遲鈍，相對(duì)來(lái)說(shuō)胱抑素C反應(yīng)是比較靈敏的，如果指標(biāo)異常表明腎功能異常。

　　腎小球?yàn)V過(guò)率和內(nèi)生肌酐清除率判斷腎功能比較準(zhǔn)確。β2微球蛋白可以具體的反映出腎臟受損位置，究竟是腎小球還是腎小管。