尿常規(guī)最普遍的價值就是檢測蛋白尿和血尿。下面就來講講蛋白尿和血尿。

　　1什么叫蛋白尿？

　　蛋白尿，顧名思義是指尿中蛋白含量超過正常范圍(大于150mg/24h)。蛋白尿分生理性和病理性，前者是指出現(xiàn)于健康人的暫時性蛋白尿，多為青年人在劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、高溫、受寒、精神緊張時出現(xiàn)。

　　我們通常講的蛋白尿多指病理性蛋白尿，一般存在腎臟病變，可為腎小球毛細(xì)血管壁損傷(如免疫損害)致腎小球通透性增高，或腎小管蛋白重吸收功能缺陷，或大量輕鏈蛋白溢出。

　　2如何早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿？

　　一、注意觀察小便是否有泡沫。泡沫尿一般提示尿中出現(xiàn)蛋白，這種泡沫的特征往往是尿液表面漂浮著一層細(xì)小的泡沫，久久不消失，應(yīng)注意與尿流急時或糖尿病患者形成的大泡沫區(qū)別，這種大泡沫一般短時間內(nèi)便可消失。

　　二、定期檢查尿常規(guī)，必要時查24小時尿蛋白定量。每年定期檢查尿常規(guī)是非常廉價又方便的方法。

　　三、高危人群定期篩查尿蛋白。慢性腎臟病病因多種多樣，對于具有慢性腎臟病危險因素的人群需要我們的特別關(guān)注，這些危險因素包括：糖尿病、高血壓、自身免疫病、全身性感染、>60歲、有腎臟病家族史、急性腎功能衰竭恢復(fù)期等。這些高危人群應(yīng)定期進(jìn)行尿蛋白甚至尿微量白蛋白的檢測。

　　3什么叫血尿？

　　血尿，顧名思義是指尿中紅細(xì)胞數(shù)量超過正常范圍(尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞大于3個)，若1L尿含1ml或以上血即呈現(xiàn)肉眼血尿，肉眼不可見的血尿則稱鏡下血尿。

　　這里強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)很多患者拿著化驗(yàn)單看到潛血陽性，認(rèn)為是出現(xiàn)血尿很擔(dān)心，這是一種誤解。因?yàn)槟壳岸鄶?shù)醫(yī)院用試紙法做尿常規(guī)檢查，此檢查的潛血陽性并不一定是真正血尿，尿中許多物質(zhì)可以干擾此化學(xué)反應(yīng)而使結(jié)果出現(xiàn)假陽性，應(yīng)以鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞為標(biāo)準(zhǔn)。

　　根據(jù)血尿的伴隨癥狀來區(qū)別不同血尿，若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多為泌尿系感染、結(jié)石等，稱為有痛性血尿；若血尿不伴尿痛，稱為無痛性血尿，在腎炎、腎結(jié)核、泌尿系腫瘤中很常見，尤其年齡大的患者，出現(xiàn)肉眼血尿，呈無痛性，應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行各方面檢查，以排除惡性病變。

　　4如何早期發(fā)現(xiàn)血尿？

　　注意觀察小便顏色。肉眼血尿呈洗肉水樣或鮮紅色，一般不大會被漏診，而鏡下血尿外觀正常，需要定期檢查尿常規(guī)才可能發(fā)現(xiàn)。

　　注意和血紅蛋白尿、藥物或食物所致相區(qū)別。血紅蛋白尿可呈紅色、棕色，甚至呈黑色，它的產(chǎn)生是由于溶血性疾病，血漿中游離血紅蛋白含量增加，從腎小球?yàn)V過而進(jìn)入尿中?；前奉?、抗凝劑等藥有致血尿的副作用。

　　綜上所述，蛋白尿和血尿的發(fā)現(xiàn)不是困難的事，僅僅是簡單的尿常規(guī)就可以篩查相當(dāng)一部分的腎病，可見腎臟病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷還有相當(dāng)大的上升空間，對此我們充滿信心！只要醫(yī)務(wù)工作者、社會各界、人民群眾共同努力、攜手進(jìn)步，相信不久的將來，腎臟病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療肯定能邁進(jìn)一大步！