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【腎病預(yù)防】9元一個尿常規(guī)早期發(fā)現(xiàn)慢性腎病

2017-11-09 來源:京東譽美腎病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:慢性腎臟病早期往往沒有什么癥狀,很多患者開始時并沒有意識到已經(jīng)患病,往往覺得胃口不好、想吐、易累、面色難看時才到醫(yī)院檢查,這時慢性腎病可能已經(jīng)發(fā)展至終末期了,會嚴重影響患者的生活與工作,甚至威脅生命。

  我國成年人慢性腎臟病的發(fā)病率高達10.8%,按人口比例計算,我國慢性腎臟病患者大約有1.2億,廣東省有1000萬左右。但是,由于缺乏早期發(fā)現(xiàn),步入終末期腎病進而需要進行透析治療的患者數(shù)量不斷攀升,還有大量患者因各種透析引起的并發(fā)癥飽受折磨甚至死亡。專家提醒,慢性腎臟病,早發(fā)現(xiàn),早治療,對于減輕患者痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)具有重要意義。

  9元尿常規(guī)早期發(fā)現(xiàn)慢性腎病

  慢性腎臟病早期往往沒有什么癥狀,很多患者開始時并沒有意識到已經(jīng)患病,往往覺得胃口不好、想吐、易累、面色難看時才到醫(yī)院檢查,這時慢性腎病可能已經(jīng)發(fā)展至終末期了,會嚴重影響患者的生活與工作,甚至威脅生命。專家介紹說:“其實早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病最簡單的花9元錢做個尿常規(guī)就可以了。大家要關(guān)注自己的健康,盡早篩查慢性腎臟病。”

  透析病人要注意防治繼發(fā)性甲旁亢

  慢性腎臟病進入終末期,多數(shù)患者需要進行透析治療,一旦進入透析治療,需注意多種并發(fā)癥的發(fā)生。較嚴重的幾個并發(fā)癥是心腦血管疾病、感染、營養(yǎng)不良及鈣磷代謝紊亂。其中,需要特別注意的是鈣磷代謝紊亂,從而導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥(SHPT)的發(fā)生。

  專家介紹,目前在我國的終末期慢性腎病人群中,繼發(fā)性甲旁亢的發(fā)生率大約在40%-50%左右,其中能夠?qū)⒉∏榭刂七_標的僅占這些患者的20%左右。SHPT可能導(dǎo)致心血管問題,血管鈣化;高磷刺激導(dǎo)致發(fā)癢;造成骨病,如骨密度降低,纖維性骨炎,骨折等,嚴重的還會威脅患者生命。有研究顯示:伴SHPT的慢性腎臟病患者透析或死亡風(fēng)險較未出現(xiàn)SHPT的慢性腎臟病患者高四倍以上。

  繼發(fā)性甲旁亢治療要按3D原則

  越來越多醫(yī)生與患者開始注意到SHPT的預(yù)防與治療對血透患者的重要性。繼發(fā)性甲旁亢的治療需要分情況對待,可按照3D原則。第一個D是diet(飲食),第二個D是drug(藥物),第三個D是dialysis(透析)。飲食方面主要是限制磷的攝入,包括一些蛋白質(zhì)的攝入。但是,部分SHPT患者本身就有營養(yǎng)不良的情況,因此單靠飲食使SHPT得到良好控制很難。藥物治療最主要是糾正患者的高磷低鈣。部分藥物可用于降低磷的水平如磷結(jié)合劑,或用于補充鈣的不足,也有可用于抑制甲狀旁腺增生從而達到鈣磷平衡的藥物,包括傳統(tǒng)的活性維生素D(如骨化三醇)、選擇性活性維生素D受體激動劑(如帕立骨化醇)和擬鈣劑等。在腎衰竭患者中,骨化三醇注射劑能夠快速降低PTH,對鈣磷影響較小,尤其治療重度甲旁亢優(yōu)勢更明顯。當然,選擇性維生素D受體激動劑降低PTH更快、更有效,對鈣、磷的影響更小。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的不同情況,個性化地選用合適的藥物進行綜合治療。最后的透析治療則需要患者高透量長時間持續(xù)透析。

  專家表示,三大治療方法都有一定的局限性??匡嬍晨刂频拇鷥r是營養(yǎng)不良;加強透析會增加患者經(jīng)濟負擔(dān)及身體負擔(dān);藥物控制效果較好,但目前部分好藥卻沒有進入國家醫(yī)保,長期治療會給患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。據(jù)了解,目前國內(nèi)一些公益項目,如中國初級衛(wèi)生保健基金會的勝享未來項目等,可以在藥物控制治療方面幫助血透患者減輕經(jīng)濟負擔(dān),達到長期堅持治療的目標。

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