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慢性腎小球腎炎的起因和感染渠道

2017-11-02 來(lái)源:北京聯(lián)科腎病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:僅有少數慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致。但大多數病因不清,其發(fā)病機理和急性腎炎相似,是一個(gè)自身免疫反應過(guò)程。

  慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎,以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現,起病方式各有不同,病情遷延,病變進(jìn)展緩慢,可有不同程度的腎功能減退,最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。由于本組疾病的病理類(lèi)型及病期不同,主要臨床表現可各不相同,疾病表現呈現多樣化。

  慢性腎小球腎炎的病因

  僅有少數慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致。但大多數病因不清,其發(fā)病機理和急性腎炎相似,是一個(gè)自身免疫反應過(guò)程。但為何導致慢性過(guò)程的機理尚不清楚,可能與機體存在某些免疫功能缺陷有關(guān)。免疫功能缺陷可使機體抵抗感染能力下降,招致微生物反復侵襲;機體又不能產(chǎn)生足夠量的抗體,以清除致病物質(zhì)(抗原),致使抗原能持續存留機體內,并形成免疫復合物,沉積于腎組織,產(chǎn)生慢性炎癥過(guò)程。

  此外,非免疫介導的腎臟損害在慢性腎炎的發(fā)生與發(fā)展中亦可能起重要作用,如健存腎單位代償性血清灌注壓增高,腎小球毛細血管袢跨膜壓力及濾過(guò)壓增高,均可引致腎小球硬化。疾病過(guò)程中的高血壓,長(cháng)期存在,可導致腎小動(dòng)脈狹窄,閉塞,加速腎小球硬化。

  引起慢性腎炎幾大因素

  1、以前也沒(méi)有腎炎病史,常因上呼吸道或其他感染,出現顯著(zhù)水腫及大量蛋白尿等腎病綜合征癥狀。

  2、以前沒(méi)有腎炎病史,常因受涼、感染、勞累后出現血尿和(或)蛋白尿,經(jīng)短期休息后很快減輕或消失。但經(jīng)常反反復復發(fā)作,也沒(méi)有明顯臨床癥狀,這樣人們便經(jīng)常忽略,這是引起慢性腎炎的因素。

  3、急性腎炎的治療或護理不當,這主要是指急性腎炎治療不徹底或護理不到位導致臨床癥狀及尿蛋白持續存在,遷延1年以上,而演變?yōu)槁阅I炎。

  4、以前診斷確實(shí)有急性腎炎綜合病史,經(jīng)數周或數月療養后,臨床癥狀已完全消失或腎功能已正常。但經(jīng)過(guò)相當長(cháng)的間隔期(長(cháng)者可達多年)以后,因上呼吸道或其他感染或過(guò)度勞累,突然出現蛋白尿、水腫或(及)高血壓等腎炎癥狀,這是引起慢性腎炎的因素。

  5、以前沒(méi)有腎炎病史,短期內出現蛋白尿、進(jìn)行性高血壓和(或)腎功能不全。

  慢性腎炎患者感染的主要渠道

  1、上行感染:為最常見(jiàn)的感染途徑。在機體抵抗力下降或尿路黏膜損傷(如尿液高度濃縮、月經(jīng)期間、性生活后等)時(shí),或入侵細菌的毒力大、黏附于尿路黏膜并上行傳播的能力強時(shí),尿道口及其周?chē)募毦慈菀浊忠u尿路而導致腎盂腎炎。由于女性的尿道遠較男性短而寬,且尿道口離肛門(mén)近而常被糞便細菌污染,故更易致病。細菌沿尿路上行首先進(jìn)入腎盂腎盞引起炎癥,然后經(jīng)腎盂、乳頭部、腎小管上行到達腎實(shí)質(zhì)。

  2、血行感染:較少見(jiàn)。在機體免疫功能低下或某些促發(fā)因素下,體內慢性感染病灶(如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感染等)的細菌乘機侵入血液循環(huán)到達腎引起腎盂腎炎。血行感染時(shí),細菌首先到達腎皮質(zhì),并在該處形成多灶小膿腫,然后沿腎小管向下擴散到腎乳頭和腎盂、腎盂黏膜,但炎癥也可從腎乳頭部有輕微損傷的乳頭集合管(如尿液的結晶損傷等)開(kāi)始,然后再向上、下擴散。

  3、淋巴管感染:更為少見(jiàn)。認為下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎周?chē)牧馨凸苡卸鄶到煌ㄖВ谏Y腸與右腎之間也有淋巴管溝通,因而當盆腔器官炎癥、闌尾炎和結腸炎時(shí),細菌可經(jīng)淋巴管引起腎盂腎炎。

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