【常識篇】血液透析時(shí)血液為何不會(huì )凝固？

2017-09-03 來(lái)源：省直三院血液凈化中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：20世紀初，當人們研究血液透析時(shí)，最早使用水蛭素抗凝，因其毒性反應較大，一直未廣泛應用。1916年，發(fā)現了肝素，但由于提純工藝問(wèn)題，未能用于臨床。

　　血液透析是一個(gè)體外循環(huán)的過(guò)程，按照常理，血液流出體外會(huì )很快凝固，這是機體的一種本能保護反應，凝固的血栓可以起到很快的止血作用。但是血液透析是一個(gè)連續過(guò)程，如何才能做到在幾個(gè)小時(shí)的治療過(guò)程中不讓血液凝固？關(guān)鍵就是抗凝劑的使用，防止透析器和血液管道中凝血，但同時(shí)又不能引起體內出血。

　　20世紀初，當人們研究血液透析時(shí)，最早使用水蛭素抗凝，因其毒性反應較大，一直未廣泛應用。1916年，發(fā)現了肝素，但由于提純工藝問(wèn)題，未能用于臨床。20年后，隨著(zhù)肝素制劑的改進(jìn)，成功地把肝素用于血液透析抗凝。從而解決了血液透析技術(shù)中的一大難題。迄今60余年，肝素仍是血液透析抗凝的主要藥物。

　　然而肝素最早是從肝臟中發(fā)現的，但是我們臨床常規應用的肝素卻大多來(lái)源于牛肺或豬腸，經(jīng)蛋白和糖胺多糖鏈的降解處理變成分子量5000--30000道爾頓的片段。肝素類(lèi)藥物發(fā)揮作用的基本機構單位是戊糖序列，通常只要1/3的肝素分子含有戊糖序列就可以發(fā)揮抗凝作用。

　　透析時(shí)，使用抗凝劑預防體外循環(huán)管路的凝血。如果抗凝劑量不夠，循環(huán)管路將發(fā)生凝血，透析效率降低，血液丟失；抗凝劑過(guò)量，患者在透析時(shí)及透析后有出血的危險。由于每個(gè)患者對抗凝劑敏感性和排泄率不同，為達到均一和足量的抗凝，必須建立可靠的反映抗凝程度的試驗，根據試驗結果，調整抗凝劑的用量。

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