針對不同的情況藥物的是有也要有所注意，那么，托吡酯片用于進(jìn)行血液透析的患者要注意什么？
托吡酯與其它抗癲癇藥物(苯妥英、卡馬西平、丙戊酸、苯巴比妥、撲癇酮)加用治療時(shí)，除在極少數病人中發(fā)現托吡酯與苯妥英合用時(shí)可導致苯妥英血漿濃度增高外，托吡酯對其它藥物的穩態(tài)血漿濃度無(wú)影響。對苯妥英的影響可能是由于對某種酶的多晶型異構體(CYP2Cmeph)的抑制作用導致的。因此，對任何服用苯妥英出現臨床上的毒性癥狀或異常體征的患者均應監測其血漿苯妥英濃度。
一項對癲癇患者進(jìn)行的藥物相互作用藥代動(dòng)力學(xué)研究顯示，使用拉莫三嗪時(shí)，加用日劑量為100mg至400mg的托吡酯不會(huì )增加拉莫三嗪的穩態(tài)血漿濃度。停用平均日劑量為327mg的拉莫三嗪不會(huì )影響托吡酯的穩態(tài)血漿濃度。
苯妥英和卡馬西平可降低托吡酯的血漿濃度。在托吡酯治療時(shí)加用或停用苯妥英或卡馬西平時(shí)可能需要調整托吡酯的劑量。這應以臨床療效為依據來(lái)進(jìn)行調整。丙戊酸的加用或停用不會(huì )產(chǎn)生臨床上明顯的托吡酯血漿濃度的改變，因此不需調整托吡酯劑量。
進(jìn)行血液透析的患者：托吡酯以正常人4～6倍的速度經(jīng)血液透析清除，因此，延長(cháng)透析時(shí)間可能會(huì )導致托吡酯濃度降至維持其抗癲癇療效所需的濃度以下。為避免血液透析時(shí)托吡酯血漿濃度迅速下降，可能需補充托吡酯劑量。實(shí)際上，劑量調整應考慮(1)透析時(shí)間(2)透析系統的清除速度，以及(3)透析患者腎臟對托吡酯有效的清除率。
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（實(shí)習編輯：王博英）
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