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靈藥還需巧用—痛風(fēng)患者怎樣合理使用秋水仙堿

2017-07-13 來(lái)源:痛風(fēng)聯(lián)盟  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作癥狀的特效藥,但是長(cháng)久以來(lái),因為沒(méi)有規范的使用方法,導致很多患者對它望而生畏,今天,我們就來(lái)講一講,怎樣合理使用秋水仙堿。

  秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作癥狀的特效藥,但是長(cháng)久以來(lái),因為沒(méi)有規范的使用方法,導致很多患者對它望而生畏,今天,我們就來(lái)講一講,怎樣合理使用秋水仙堿。

  秋水仙堿,一種生物堿,因最初從百合科植物秋水仙中提取出來(lái),故名,也稱(chēng)秋水仙素。

  適應癥

  痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的止痛治療及降尿酸治療初期預防發(fā)作

  禁忌癥

  骨髓增生低下

  嚴重肝腎功能不全

  備孕夫婦、懷孕婦女、哺乳期婦女

  痛風(fēng)急性期的使用

  越早使用,效果越好,建議在急性發(fā)作36小時(shí)內開(kāi)始服用

  首次劑量1.0mg,1小時(shí)后可加服0.5mg,12小時(shí)后每天2次,每次0.5mg,最多可用至每天3次,每次0.5mg

  療程7-10天或至疼痛完全緩解

  降尿酸治療初期的使用

  用于預防降尿酸治療初期由于血尿酸水平急劇下降導致的痛風(fēng)發(fā)作

  每次0.5mg,每日1-2次

  無(wú)痛風(fēng)石患者使用至血尿酸達標后3個(gè)月,有痛風(fēng)石患者使用至血尿酸達標后6個(gè)月

  腎功能不全時(shí)的劑量調整

  秋水仙堿主要通過(guò)腎臟排泄,腎功能不全時(shí)半衰期延長(cháng),血液透析不能透出,需警惕蓄積中毒,請在專(zhuān)業(yè)醫生建議下根據腎小球濾過(guò)率(GFR)調整劑量

  急性期使用

  GFR30-90ml/min,可按常規量使用,但需嚴密監測腎功能,一旦腎功能下降,及時(shí)減量或停用;GFR<30ml/min,單次用藥(1mg即刻,1小時(shí)后加服0.5mg),至少2周后方可再次重復用藥

  透析患者,單次用量0.5mg,至少2周后方可再次重復使用

  腎功能隨年齡增加而下降,所以,GFR<30ml/min的老年患者,盡可能不用

  降尿酸治療初期預防發(fā)作

  GFR30-90ml/min,每天1-2次,每次0.5mg

  GFR<30ml/min,每天0.25mg

  需透析患者,每周2次,每次0.25mg

  藥物相互作用

  與CYP3A4和/或P-糖蛋白抑制劑合用,會(huì )使秋水仙堿血藥濃度增加,更易產(chǎn)生毒副作用,故需減少劑量或避免使用(如環(huán)孢素、酮康唑、克拉霉素、維拉帕米、地爾硫卓等)

  與他汀類(lèi)藥物合用增加肌病及肌溶解風(fēng)險,需隨訪(fǎng)肌酶變化

  可抑制呼吸中樞,增加對中樞抑制藥物的敏感性,增強擬交感藥物的活性

  注意事項

  急性期越早用效果越好,有關(guān)節炎發(fā)生征兆(關(guān)節隱痛、僵硬等)時(shí),即刻服用1mg秋水仙堿,往往可以阻止一次急性發(fā)作

  胃腸道反應是中毒先兆,一旦出現,即刻減量或停藥

  長(cháng)期服用需定期隨訪(fǎng)血常規、肝腎功能

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