痛風病人如何復診
絕大多數(shù)的痛風病人,第一次就診是因為有過痛風急性發(fā)作。但是,痛風絕對是一個慢性疾病,就像糖尿病、高血壓一樣,需要長期治療。因此,需要多次復診、復查。
那么,應該如何復診、復查些什么,才能更好地管理疾病呢?
明晰痛風復診四大目的
1、監(jiān)測血尿酸控制情況,判斷降尿酸治療效果,指導調整降尿酸藥物的劑量。
2、了解所服用的藥物是否帶來較明顯的不良反應,是否需要調整。
3、了解是否有并發(fā)癥。
4、了解病人是否很好地執(zhí)行生活方式調整。
復查項目主要有五項
血尿酸水平
血尿酸水平是衡量痛風病情的重要標準,也是檢測藥物治療效果的重要指標。
復查時間和頻率:建議初始服用降尿酸藥物的病人,服藥后3天到1周監(jiān)測一次尿酸;1個月后再次復查尿酸。血尿酸達標后,若病情穩(wěn)定,可2~3個月復查一次。
根據(jù)血尿酸復查結果,醫(yī)生可以調整降尿酸藥物的種類或劑量。如果血尿酸能達到300微摩爾/升,可以考慮逐漸減少藥物劑量。
肝腎功能
不少降尿酸藥物,如別嘌醇、苯溴馬隆等,都有一定的肝腎毒性,因此抽血查肝腎功能是復查的重要內容。
復查時間和頻率:服藥后1個月,監(jiān)測肝腎功能,如轉氨酶、血肌酐等,如無異常,可適當延長至2~3個月,3~6個月,一般不超過半年。
大便常規(guī)和潛血
痛風發(fā)作需要進行止痛治療,而最常用的止痛藥是非甾體類抗炎藥(扶他林、芬必得、樂松、莫比可、安康信等),如果長期較大劑量服用,就需要觀察是否有消化道出血。
復查時間和頻率:1~2周檢查一次。
血壓、血脂、骨密度
如果需要用糖皮質激素,就需要監(jiān)測糖皮質激素容易引起的高血壓、高血脂以及骨質疏松等問題。
同時,痛風病人常合并高血壓、糖尿病、高血脂等內分泌疾病,因此也必須監(jiān)測這些指標。
復查頻率:在復查尿酸的同時進行。
腎臟B超
如果需要用糖皮質激素,就需要監(jiān)測糖皮質激素容易引起的高血壓、高血脂以及骨質疏松等問題。
同時,痛風病人常合并高血壓、糖尿病、高血脂等內分泌疾病,因此也必須監(jiān)測這些指標。
復查頻率:在復查尿酸的同時進行。
隨診
既要“專一”,也得求變
慢性病管理要重視連續(xù)性。因此,隨診最好固定一家醫(yī)院,甚至同一個醫(yī)生。
一方面,醫(yī)生對病人的服藥以及生活方式調整情況比較了解,方便對病人的病情定期追蹤。另外,同一家醫(yī)院監(jiān)測相同指標更有對比性。
病情穩(wěn)定時,選擇在基層醫(yī)院復查隨診,有時更為方便。當然,如果有以下情況,也需要考慮轉診至上級醫(yī)院:1、痛風控制不理想,反復發(fā)作;2、血尿酸始終降不下來;3、藥物出現(xiàn)明顯副作用;4、出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥。
祛風濕,通活絡。用天風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥28.5溫經(jīng)散寒,通絡止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風濕性關節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥39昆仙膠囊補腎通絡,祛風除濕,主治類風濕關節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風除濕,補氣通絡,舒筋活血,健脾溫腎;萬通筋骨貼舒筋活絡,改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內服外貼,藥效直達腠理,有效祛風散寒,溫腎補腎,改善類風濕性關節(jié)炎癥狀。
健客價: ¥1150祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9.9祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥10風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥28祛風濕,通活絡。用天風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥28溫經(jīng)散寒,通絡止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關節(jié)冷痛;風濕性關節(jié)炎見上述證候者。
健客價: ¥22.5祛風止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價: ¥24行氣活血,祛風止痛。用于急、慢性風濕性關節(jié)痛,肩周痛。
健客價: ¥15降低尿酸,緩解痛風,關節(jié)炎,關節(jié)腫脹疼痛,改善四肢麻木,風濕性腰腿痛。
健客價: ¥229清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥12祛風除濕,舒筋活血。用于風濕痹痛,四肢麻木,筋骨疼痛。
健客價: ¥11?活血化淤,祛風除濕,修復各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、頸椎病、骨質增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價: ¥59清熱利濕,活血通絡。用于急、慢性風濕性關節(jié)炎,慢性風濕性關節(jié)炎活動期。
健客價: ¥17.8優(yōu)立通 非布司他片:痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥):消炎止痛,干黃水。用于關節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風,黃水積聚。
健客價: ¥958清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風病。
健客價: ¥48本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損,跌打扭傷及骨質增生等癥所致的不適有一定的保健康復作用。適用于骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、頸椎病、骨質增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價: ¥69祛風止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價: ¥18用于骨質增生以及由骨質增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價: ¥16清熱祛濕,活血通絡定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù);痛風見上述癥候者。
健客價: ¥21.5祛風除濕,活血通絡,利水消腫。用于風濕與類風濕性關節(jié)炎屬風寒濕痹證者,癥見:肌肉酸痛,關節(jié)腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者,癥見:反復浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價: ¥58祛風除濕,活血通絡,利水消腫。用于風濕與類風濕性關節(jié)炎屬風寒濕痹證者,癥見:肌肉酸痛,關節(jié)腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。癥見:反復浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價: ¥36.9祛風止痛。 用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價: ¥39