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痛風到底該怎么治療?

摘要:應(yīng)在急性發(fā)作平息至少2周后,應(yīng)從小劑量開始,逐漸遞增至能維持目標尿酸水平,以后逐漸減量,用最小有效量長期或終身維持。

  痛風,是與高尿酸血癥(HUA)直接相關(guān)的單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病。

  按照自然病程,痛風可分為急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期、慢性痛風石病變期。痛風若不經(jīng)治療或治療不當,可導(dǎo)致疾病的慢性癥狀,包括持續(xù)性炎癥,急性發(fā)作次數(shù)的增加,發(fā)展成痛風石和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷等。

  那么,痛風究竟該如何治療呢?臨床上,主要采取以下措施:

  1、急性發(fā)作期:

 ?、賾?yīng)及早、足量使用非甾體類抗炎藥(NSAIDs)、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素(用于不能耐受NSAIDs、秋水仙堿或腎功能不全者),見效后逐漸減停。

 ?、诖毙园Y狀緩解(≥2周)后開始降尿酸治療,也可在急性期抗炎治療的基礎(chǔ)上立即開始降尿酸治療,維持血尿酸在目標范圍內(nèi)。

 ?、垡逊媒的蛩?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/yyzd/' target='_blank'>藥物者急性發(fā)作時不需停用,以免引起血尿酸波動。

  2,間歇期和慢性期:

 ?、僦委熞钥刂蒲蛩崴綖樵瓌t。

  ②應(yīng)在急性發(fā)作平息至少2周后,應(yīng)從小劑量開始,逐漸遞增至能維持目標尿酸水平,以后逐漸減量,用最小有效量長期或終身維持。

 ?、墼陂_始使用降尿酸藥物的同時,服用低劑量秋水仙堿或NSAIDs至少1個月,以預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。

 ?、茉趩我凰幬锆熜Р缓?、SUA明顯升高、痛風石大量形成時可聯(lián)用兩類降尿酸藥物。

 ?、荻ㄆ趶?fù)查尿酸(3個月一次),監(jiān)測降尿酸藥的不良反應(yīng)。

  3,并發(fā)腎臟病變:

 ?、賾?yīng)選用別嘌醇,并充分水化,堿化尿液,當肌酐清除率(Ccr)<15ml/min時禁用。

 ?、诖倌蛩崤判顾幰话闵饔糜诖嬖谀蚵方Y(jié)石或慢性尿酸鹽腎病的患者,禁用于急性尿酸性腎病者。

  ③急性尿酸性腎病應(yīng)迅速有效地降低尿酸,除別嘌醇外,可選尿酸酶,其他處理同急性腎功能衰竭。

 ?、苈阅蛩猁}腎病其他處理同慢性腎炎。對于尿酸性尿路結(jié)石,體積大且固定者可行體碎石或手術(shù)取出。

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