非外科療法是依據1989年的WorldWorkshop來(lái)做的定義：非外科療法是指去除牙菌斑，控制齦緣上、下的潔牙，根面平整和輔助藥物療法。非外科療法是牙周治療最重要的步驟之一，隨著(zhù)使用器具的改善及漱口水等藥物療法的進(jìn)步，效果會(huì )更加顯著(zhù)。其次，對患者牙周治療的初期階段是極為重要的，希望通過(guò)非外科療法來(lái)加強患者的積極性，提高積極參加治療的意識，也有益于接下來(lái)的維護。雖然初期病變的場(chǎng)合（牙周探診深度2-4mm）通過(guò)潔牙，根面平整以及牙菌斑控制可維持較良好的狀態(tài)，但深牙周袋的場(chǎng)合，只通過(guò)非外科療法很難抑制牙周疾患的惡化，理解關(guān)于非外科療法的界限是極其重要的。

　　非外科療法以潔牙，根面平整為主，包括刷牙指導以及藥物治療，咬合調整等。

　　非外科療法適應癥：

　　◆進(jìn)行初期治療時(shí)

　　◆讓病原性細菌叢減少，健康的口腔常在菌增多

　　◆讓深牙周袋收縮，減輕炎癥

　　◆牙周袋相對較淺，通過(guò)非外科療法就可使其消失減少

　　◆牙周袋非常深，用外科療法無(wú)法解決時(shí)

　　◆全身性因素、心里因素等不適合牙周外科處理的情況

　　◆讓術(shù)后的牙齦退縮控制到最小程度

　　非外科療法也就是牙周基礎治療，其中一個(gè)目的是讓菌斑減少，讓其變?yōu)榻】档臓顟B(tài)，據報告維持細菌叢變化需要數周-數月時(shí)間。特別是存在牙根的凹陷及狹窄的根分叉部位等問(wèn)題的牙齒很難進(jìn)行日常的牙菌斑控制，通過(guò)非外科療法進(jìn)行牙齦緣下的牙菌斑、牙結石去除的效果較低。其次，因深牙周袋的牙齦緣下的牙結石是否去除通過(guò)臨床判斷并不確切，對軟組織的炎癥狀態(tài)，牙周袋的深度和附著(zhù)程度的變化進(jìn)行重新評價(jià)，此時(shí)不僅需要考慮非外科療法的界限，也有必要制定今后的治療計劃。

　　前段時(shí)間有跟日本的一個(gè)老師學(xué)習口腔衛生士的培訓內容，感受最深的有兩點(diǎn)，一個(gè)是他們的服務(wù)理念，二是對于患者的口腔衛生管理。其中最重要的是對患者進(jìn)行刷牙指導，如果患者自己的口腔衛生不能維護好的話(huà)，那么就由護士來(lái)給患者刷牙。首先患者自己刷牙，之后用菌斑顯示劑進(jìn)行檢查菌斑情況和刷牙情況，刷的不到位的地方就會(huì )被顯示劑染色，讓患者對著(zhù)鏡子看看自己的刷牙情況，并告知哪些位置刷的不好，之后由護士幫患者刷牙，并講解正確的刷牙方法。以后的每次復診都進(jìn)行上訴操作，直至將患者菌斑指數控制在20%以下。

　　刷牙看似是很簡(jiǎn)單的事情，但是越是簡(jiǎn)單的事情越是很難堅持。牙周炎是一種很容易復發(fā)的疾病，其關(guān)鍵在于做好口腔衛生維護，因此針對患者的刷牙指導就顯得尤為重要，但是現在我幾乎沒(méi)有這么認真而仔細對患者進(jìn)行刷牙指導，也沒(méi)有用客觀(guān)的方法來(lái)檢查他們的刷牙情況，因此有些患者的復查結果就不是很理想，而且患者的依從性也很差，但是我認為如果每個(gè)患者都能做到像上面那種方法進(jìn)行刷牙指導的話(huà)，不僅患者的口腔衛生維護能做好，相應的患者的依從性也會(huì )大大提高，我們的治療效果也能得到維持。因此，提高患者的依從性，讓我們真正成為他們的私人牙醫，做好刷牙指導是非常重要的。