成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 口腔頻道 > 口腔常識 > 口腔專(zhuān)題 > 舌咽神經(jīng)阻滯麻醉可有效控制嘔吐反射

舌咽神經(jīng)阻滯麻醉可有效控制嘔吐反射

2015-08-30 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:舌咽神經(jīng)阻滯麻醉(又稱(chēng)扁桃體周浸潤麻醉)已成功應用于扁桃體切除術(shù)和懸雍垂腭咽成形術(shù),但其在口腔醫療應用的療效尚無(wú)文獻說(shuō)明。本文通過(guò)一例病例報道分析了對于嘔吐反射明顯的患者,牙髓治療過(guò)程中使用舌咽神經(jīng)組織麻醉的臨床效果,認為舌咽神經(jīng)阻滯麻醉法能有效控制患者嘔吐反射。

   口腔臨床診療過(guò)程中經(jīng)常會(huì )遇到極易出現嘔吐反射的患者。不同人反射程度不同,嚴重者會(huì )影響患者口腔疾病的檢查、診斷和治療,還可能會(huì )使一些患者逃避治療。為了克服這個(gè)問(wèn)題,口腔醫生已經(jīng)嘗試了多種方法。

 
  輕度至中度的嘔吐反射可通過(guò)分散患者注意力的方法來(lái)控制,其他方法如表面麻醉、修整印模托盤(pán)、系統脫敏療法及針灸療法。對于嚴重的嘔吐反射,藥物治療可能會(huì )使其得到控制,如靜脈鎮靜。除此以外,舌咽神經(jīng)阻滯麻醉法也可有效控制患者嘔吐反射,便于口腔診療各步驟的實(shí)施。
 
  舌咽神經(jīng)阻滯麻醉(又稱(chēng)扁桃體周浸潤麻醉)已成功應用于扁桃體切除術(shù)和懸雍垂腭咽成形術(shù),但其在口腔醫療應用的療效尚無(wú)文獻說(shuō)明。本文通過(guò)一例病例報道分析了對于嘔吐反射明顯的患者,牙髓治療過(guò)程中使用舌咽神經(jīng)組織麻醉的臨床效果,認為舌咽神經(jīng)阻滯麻醉法能有效控制患者嘔吐反射。
  患者,女性,38歲,主訴上頜后牙疼痛。檢查發(fā)現,患者左上頜第二磨牙齲壞,無(wú)叩痛,牙髓活力測試無(wú)反應,觸診周?chē)衬o(wú)腫脹,影像學(xué)顯示患牙有齲壞且牙周膜陰影較寬。經(jīng)診斷,患者需根管治療。行進(jìn)一步的檢查時(shí),發(fā)現患者有明顯的嘔吐反射,影響治療實(shí)施。按照Divkinson和Fiske的評估指標,在患者舌咽神經(jīng)阻滯麻醉之前對其嘔吐的敏感程度進(jìn)行評估,這位患者屬于嘔吐反射五級。評估標準如下:
 
  一級(正常):在實(shí)施高風(fēng)險口腔治療操作過(guò)程中出現嘔吐反射,比如制取上頜印模、磨牙遠中面、腭側面、舌側面的修復。在這些情況下,出現惡心嘔吐是正常反應,患者能自行控制。
 
  二級(輕度):常規口腔治療操作中出現嘔吐反射,比如牙齒充填、潔刮治及印模制取。患者常需在醫生的指導下控制嘔吐,然后繼續治療。一般無(wú)需特殊方法控制嘔吐,施行較復雜治療時(shí)可能需要。
 
  三級(中度):常規口腔治療操作中出現嘔吐反射,如對病變區進(jìn)行常規檢查,如頜平面下降的后牙的舌側面檢查。一旦出現嘔吐反射,若不停止檢查,惡心很難控制。常需采取預防措施預防患者嘔吐。此種程度限制治療方案的制定,影響治療操作的施行。
 
  四級(重度):所有的口腔操作均會(huì )引起嘔吐反射,包括一般的視診。若不采取特殊抑制方法,常規治療操作無(wú)法進(jìn)行。治療方法的選擇受到限制,嘔吐反射是治療過(guò)程中最大的難題。
 
  五級(最重度):無(wú)需外界刺激,出現嘔吐反射。患者行為受?chē)I吐反射影響,多為此就診。治療方法選擇嚴重受限,若無(wú)特殊方法控制嘔吐,口腔治療無(wú)法實(shí)施。
 
  患者處于仰臥位,先用表面麻醉噴霧劑對患者施行口腔和咽部的單側麻醉,再行舌咽神經(jīng)阻滯麻醉,然后行左側下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉,待患者麻醉后,行患牙的根管治療術(shù)。麻醉后,患者嘔吐反射得到有效控制,配合程度提高,極大程度方便了口腔診的療實(shí)施。
 
  舌咽神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)可用來(lái)控制口腔治療過(guò)程中產(chǎn)生的嘔吐反射,尤其對后牙進(jìn)行操作時(shí)。舌咽神經(jīng)浸潤麻醉有兩種方法,分別是前部扁桃體注射法和后部扁桃體注射法。其中更推薦使用前部扁桃體注射法,因為前部扁桃體更易暴露,更易學(xué),操作方便。需將舌頭壓入側方,患者更耐受,所以此項病例中應用了這種方法。
 
  舌咽神經(jīng)阻滯麻醉主要的并發(fā)癥是麻醉劑注射入血管,此區域血管較多,注射前倒抽一下能有效避免。另一嚴重并發(fā)癥是迷走神經(jīng)麻醉,引起上呼吸道阻塞,應注意避免麻醉劑注射過(guò)量,防止迷走神經(jīng)麻醉。成功的舌咽神經(jīng)阻滯麻醉后,嘔反射會(huì )減輕,臨床上可根據嘔反射的程度判定舌咽神經(jīng)阻滯麻醉是否成功。
 
  此項病例分析結果顯示,舌咽神經(jīng)阻滯麻醉能臨時(shí)控制嘔反射,舌后三分之一和口咽部側壁及前壁的觸覺(jué)喪失。但行麻醉時(shí)要謹慎,避免并發(fā)癥的發(fā)生。該案例為對嘔吐反射明顯的患者施行舌咽神經(jīng)阻滯麻醉提供有力依據。
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
鄯善县| 弋阳县| 巴中市| 天祝| 开平市| 利津县| 揭阳市| 迭部县| 贡山| 东乡族自治县| 独山县| 长兴县| 家居| 榆社县| 霍城县| 蓝田县| 青田县| 汾阳市| 宜丰县| 甘德县| 福贡县| 台东市| 民县| 黄冈市| 陆河县| 广宗县| 当阳市| 乌拉特中旗| 于田县| 宜都市| 博白县| 蓬莱市| 崇州市| 加查县| 高碑店市| 邵阳市| 东至县| 浠水县| 青海省| 筠连县| 西乡县|