固定修復中的咬合問(wèn)題與處理原則

2015-07-31 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：隨著(zhù)口腔修復學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高，患者對義齒修復效果和牙齒美學(xué)的要求顯著(zhù)增強，臨床上多單位固定修復、咬合重建的患者增多。

　　如何避免醫源性咬合病，如何治療這類(lèi)患者，是對口腔臨床工作的挑戰，也是患者的迫切要求。

　　隨著(zhù)口腔修復學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高，患者對義齒修復效果和牙齒美學(xué)的要求顯著(zhù)增強，臨床上多單位固定修復、咬合重建的患者增多。由于對復雜病例咬合關(guān)系處理不當，出現了一些固定修復體導致咬合紊亂的患者。

　　固定修復的原則

　　固定修復設計要遵循生物原則、機械原則、美學(xué)原則。

　　生物原則：修復體要達到對所修復的牙體硬組織、牙髓、牙周組織及口頜系統的生理保健。

　　機械原則：修復體和所修復的患牙要建立良好的固位力和抗力。

　　美學(xué)原則：恢復正常自然牙的顏色、形態(tài)、位置。美學(xué)修復是對修復體的高層次的要求，是在達到前兩項原則的基礎上進(jìn)行的。

　　理想的修復體要同時(shí)滿(mǎn)足以上三個(gè)原則，達到良好的功能和生理保健、足夠的固位與抗力和自然美觀(guān)，這是固定修復的最高標準。

　　固定修復的咬合問(wèn)題和風(fēng)險

　　個(gè)別牙缺損或缺失

　　個(gè)別牙缺損或缺失：這類(lèi)修復由于修復的單位少，咬合關(guān)系一般能夠保持穩定，修復體調牙合較容易，出現咬合問(wèn)題相對較少。除固定修復后可能出現的常規問(wèn)題外，如基牙過(guò)敏性疼痛、自發(fā)痛、咬合痛，齦炎，修復體松動(dòng)、脫落、破裂，可能出現的咬合問(wèn)題有早接觸、牙合干擾、咬合低。以往對早接觸和牙合干擾的危害認識比較深刻，但對咬合低造成的牙合力分布不均勻的危害強調不足。在咬合關(guān)系差的個(gè)體，單個(gè)冠的咬合低造成得牙合力分布不平衡，也可以導致口頜系統功能紊亂或顳下頜關(guān)節紊亂病。

　　多單位固定修復和咬合重建

　　多單位固定修復和咬合重建：修復的單位多、修復中咬合關(guān)系可能發(fā)生改變（雙側后牙同時(shí)修復、多數前牙修復后牙咬合關(guān)系不好、牙合重建），臨床需要確定正中關(guān)系、頜位關(guān)系轉移，修復體調牙合難度大，易出現咬合問(wèn)題，增大了導致顳下頜關(guān)節紊亂病的風(fēng)險。除固定修復常見(jiàn)問(wèn)題，還可能出現的咬合問(wèn)題有：早接觸、牙合干擾，牙合不穩定，頜位關(guān)系不正確，修復體的牙弓形態(tài)與口腔功能不協(xié)調性等。其中，長(cháng)期牙合不穩定，頜位關(guān)系不正確導致的口頜系統功能紊亂或顳下頜關(guān)節紊亂病，以及與咬合改變相關(guān)的“咬合幻覺(jué)綜合征”治療難度大。（作者：謝秋菲）