(一)治療
羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷、早處理，以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。歸納為以下幾方面。
1.糾正缺氧：面罩給氧，嚴重發(fā)紺時(shí)應氣管插管正壓給氧以保證有效的氧供給。有條件時(shí)可使用人工呼吸機，供氧可減輕肺水腫，改善腦缺氧及其他組織缺氧。
2.糾正肺動(dòng)脈高壓：供氧只能解決肺泡氧壓，而不能解決肺血流低灌注，必須盡早解除肺動(dòng)脈高壓，才能根本改善缺氧，預防急性右心衰竭、末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭。常用藥物有下列：
(1)氨茶堿：具有解除肺血管痙攣，擴張冠狀動(dòng)脈及利尿作用，還有解除支氣管平滑肌痙攣作用。劑量為0.25～0.5g加入10%～25%葡萄糖液20ml，靜脈注射。
(2)罌粟堿：對冠狀血管和肺、腦血管均有擴張作用，是解除肺動(dòng)脈高壓的理想藥物。劑量為30～60mg加入25%葡萄糖液20ml，靜脈注射。
(3)阿托品：解除肺血管痙攣，還能抑制支氣管的分泌功能，改善微循環(huán)。劑量為0.5～1mg，靜脈注射，每10～15分鐘一次，至癥狀好轉。
(4)酚妥拉明：解除肺血管痙攣，劑量為20mg加入10%葡萄糖液250ml，靜脈滴注，速度10滴/min，根據癥狀、血壓變化調整濃度或追加用量。
(5)多巴胺：20～40mg加入葡萄糖液100～200ml中慢滴。
3.抗過(guò)敏
(1)氫化可的松500～1000mg靜脈注射，每6小時(shí)重復1次。
(2)地塞米松每次20～40mg靜脈滴注，酌情重復給藥。
4.抗休克：羊水栓塞引起的休克比較復雜，與過(guò)敏、肺源性、心源性及DIC等多種因素有關(guān)。故處理時(shí)必須綜合考慮。
(1)補充血容量：休克時(shí)都存在有效血容量不足，應盡早、盡快擴充血容量，但應用不當極易誘發(fā)心力衰竭。有條件者最好用肺動(dòng)脈漂浮導管，測定肺毛細管楔壓(PCWP)，邊監測心臟負荷邊補充血容量。如無(wú)條件測量PCWP，可根據中心靜脈壓指導輸液。無(wú)論用哪種監護方法，都應在插管的同時(shí)抽血5ml，作血液沉淀試驗，涂片染色尋找羊水成分，并作有關(guān)DIC實(shí)驗室檢查。擴容液的選擇，開(kāi)始多用右旋糖酐-40 500～1000ml，靜脈滴注，伴失血者應補充新鮮血及平衡液。
(2)糾正酸中毒：首次可給5%碳酸氫鈉100～200ml，或根據公式計算：碳酸氫鈉(g)=(55-測得的CO2CP)×0.026×kg體重，先注入計算量的1/2～2/3。最好做動(dòng)脈血血氣及酸堿測定，按失衡情況給藥。
(3)調整血管緊張度：休克癥狀急驟而嚴重或血容量雖已補足但血壓仍不穩定者，可選用血管活性藥物，常用多巴胺20～40mg加入葡萄糖液500ml內，靜脈滴注，可保證重要臟器血供。
5. DIC治療：羊水栓塞診斷一旦確立，就應開(kāi)始抗凝治療，盡早使用肝素，以抑制血管內凝血，保護腎臟功能。首次應用肝素量1mg/kg(約50mg)，加入生理鹽水100ml內，靜脈滴注，1小時(shí)滴完。可用試管凝血時(shí)間測定法作監護，確定是否需要重復給藥。維持凝血時(shí)間在20分鐘左右為好。羊水栓塞可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。應警惕嚴重的產(chǎn)后出血發(fā)生，最安全的措施是在給肝素的基礎上輸新鮮血，并補充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍干血漿等，以補充凝血因子，制止產(chǎn)后出血不凝。
6.預防心腎衰竭：心率增快(≥120次/min)，毛花苷C(西地蘭)0.4mg加于25%葡萄糖液20ml靜脈推入，根據病情，2～4h后再推注0.2～0.4mg。尿量少(<400ml/24h或<17ml/h=，呋塞米(速尿)20～40mg加于25%葡萄糖液20ml靜推，預防腎衰竭，尿量仍不增加，應按腎衰竭處理：腎透析，控制液體入量，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。
7.預防感染：選用大劑量的廣譜抗生素，禁用有腎毒性的藥物。
8.產(chǎn)科處理：經(jīng)治療母體的呼吸、循環(huán)功能獲得改善后，及時(shí)去除病因是產(chǎn)科處理和搶救成功的關(guān)鍵。
(1)不能經(jīng)陰道分娩，應立即剖宮產(chǎn)結束分娩。
(2)第2產(chǎn)程中發(fā)病或發(fā)病后不久，宮頸口開(kāi)全，有條件經(jīng)陰道分娩應產(chǎn)鉗助娩。
(3)產(chǎn)后出血不多，保守治療保留子宮，出血嚴重，難于控制，應及時(shí)切除子宮，消除病灶，挽救生命。
(4)無(wú)子女、胎死宮內的患者，積極綜合治療，病情穩定后，由經(jīng)驗豐富的醫師經(jīng)陰道施行毀胎術(shù)(如穿顱術(shù)等)。
總之，一旦出現羊水栓塞的癥狀，要分秒必爭，立即搶救。重點(diǎn)是針對肺動(dòng)脈高壓過(guò)敏反應引起的低氧血癥及呼吸循環(huán)功能衰竭，預防繼發(fā)的達DIC及腎功能衰竭。
(二)預后
羊水栓塞孕產(chǎn)婦的病死率約為80%。在搶救存活者中，有完全治愈的，也有遺留腎、腦、心等臟器功能不同程度損害的。若在拯救生命過(guò)程中做了子宮切除術(shù)，則喪失生育能力。雖未見(jiàn)有關(guān)胎兒預后的報道，但相應于母體的病死率，可推測圍生兒的患病率和病死率亦很高。