羊水栓塞別名:AFE
如能注意以下數項,則對于預防羊水栓塞有利。
1.禁用人工剝膜術(shù),宮縮間隙期,采用針刺人工破膜術(shù)。
2.避免高張性子宮收縮
(1)避免按壓宮底迫使胎兒娩出的不規范操作。
(2)嚴格掌握使用縮宮素催產(chǎn)的指征,用藥應從小劑量開(kāi)始(2mU/min),專(zhuān)人監護,專(zhuān)用記錄,根據宮縮、胎兒、宮頸擴張和頭盆關(guān)系,調整用藥濃度,最大劑量<20mU/min。
(3)小劑量米索前列腺醇(25~50μg)促宮頸成熟和計劃分娩,必要時(shí)每6小時(shí)重復1~2次,嚴密監測產(chǎn)程。
3.掌握陰道助產(chǎn)指征,操作規范,若出血,血不凝,難于控制,應警惕羊水栓塞。
4.臨產(chǎn)或破膜后出現宮縮過(guò)強,排除梗阻性難產(chǎn)后,估計短時(shí)間不能分娩時(shí),可用哌替啶肌注,或點(diǎn)滴硫酸鎂減弱宮縮強度。
5.嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征,手術(shù)操作規范、輕柔,切開(kāi)子宮后先吸盡羊水再娩出胎盤(pán),如有大血竇裸露應鉗夾閉合之。
6.中期妊娠鉗刮時(shí),應先破膜,羊水流盡再鉗刮。
7.對死胎、胎盤(pán)早期剝離等情況,應嚴密觀(guān)察。
8.避免產(chǎn)傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等。
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