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細粒棘球蚴病別名:囊型包蟲(chóng)病

(一)治療
巨大的肝細粒棘球蚴病應采取手術(shù)摘除。手術(shù)前后應服用阿苯達唑治療,以殺死原頭蚴,可防止播散與復發(fā)。手術(shù)時(shí)先抽盡囊液,切開(kāi)囊腔取盡子囊,并將內囊摘除。手術(shù)時(shí)不宜注射甲醛溶液,因為有并發(fā)硬化性膽管炎的可能。肺包蟲(chóng)囊亦采用內囊摘除術(shù),如果囊腫較大,并發(fā)支氣管擴張等可做肺葉切除術(shù)。肝與肺包蟲(chóng)囊手術(shù)時(shí)均應防止囊液大量外漏,以免產(chǎn)生過(guò)敏性休克。
藥物治療:20世紀70年代后期采用的甲苯達唑,現已被阿苯達唑所替代。動(dòng)物實(shí)驗證明,它有殺死原頭蚴作用外,并可破壞生發(fā)層。本藥對不能手術(shù)治療患者有一定療效,其主要適應證為:①播散性繼發(fā)腹膜與胸膜多發(fā)性包蟲(chóng)囊腫。②多器官(肝、肺、腦)或同一器官多發(fā)性包蟲(chóng)囊患者。③肺或肝包蟲(chóng)囊患者手術(shù)后復發(fā)不能耐受或拒絕再次手術(shù)者,阿苯達唑治療細粒棘球蚴病的效果受多種因素的影響,尤其與包蟲(chóng)囊腫大小、囊壁厚薄有密切關(guān)系,對病程短、早期、小的壁薄的包蟲(chóng)囊的效果較好。因此,防治包蟲(chóng)病應強調流行區人群采用肝B超普查,發(fā)現早期患者,及時(shí)治療,可能減少或避免外科手術(shù)。阿苯達唑的最適合治療劑量與療程有待探索。一般采用20mg/(kg·d),分2次服用。治療期限應根據包蟲(chóng)囊腫大小(B超掃描隨訪(fǎng)),以連續服用1年或以上為宜。本藥副作用少而輕。長(cháng)期服用對肝、腎、心與造血器官均未見(jiàn)顯著(zhù)損害,偶有引起可逆性白細胞減少與一過(guò)性血清丙氨酸轉氨酶升高。該藥的動(dòng)物試驗證明有胚胎毒與致畸作用,故孕婦禁忌。
(二)預后
早期診斷及治療對腦囊尾蚴病的預后十分重要,并可完全治愈,不留后遺癥。

 

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