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疾病庫(kù)大全   >  傳染科   >  細(xì)粒棘球蚴病

細(xì)粒棘球蚴病別名:囊型包蟲(chóng)病

(一)治療
巨大的肝細(xì)粒棘球蚴病應(yīng)采取手術(shù)摘除。手術(shù)前后應(yīng)服用阿苯達(dá)唑治療,以殺死原頭蚴,可防止播散與復(fù)發(fā)。手術(shù)時(shí)先抽盡囊液,切開(kāi)囊腔取盡子囊,并將內(nèi)囊摘除。手術(shù)時(shí)不宜注射甲醛溶液,因?yàn)橛胁l(fā)硬化性膽管炎的可能。肺包蟲(chóng)囊亦采用內(nèi)囊摘除術(shù),如果囊腫較大,并發(fā)支氣管擴(kuò)張等可做肺葉切除術(shù)。肝與肺包蟲(chóng)囊手術(shù)時(shí)均應(yīng)防止囊液大量外漏,以免產(chǎn)生過(guò)敏性休克。
藥物治療:20世紀(jì)70年代后期采用的甲苯達(dá)唑,現(xiàn)已被阿苯達(dá)唑所替代。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,它有殺死原頭蚴作用外,并可破壞生發(fā)層。本藥對(duì)不能手術(shù)治療患者有一定療效,其主要適應(yīng)證為:①播散性繼發(fā)腹膜與胸膜多發(fā)性包蟲(chóng)囊腫。②多器官(肝、肺、腦)或同一器官多發(fā)性包蟲(chóng)囊患者。③肺或肝包蟲(chóng)囊患者手術(shù)后復(fù)發(fā)不能耐受或拒絕再次手術(shù)者,阿苯達(dá)唑治療細(xì)粒棘球蚴病的效果受多種因素的影響,尤其與包蟲(chóng)囊腫大小、囊壁厚薄有密切關(guān)系,對(duì)病程短、早期、小的壁薄的包蟲(chóng)囊的效果較好。因此,防治包蟲(chóng)病應(yīng)強(qiáng)調(diào)流行區(qū)人群采用肝B超普查,發(fā)現(xiàn)早期患者,及時(shí)治療,可能減少或避免外科手術(shù)。阿苯達(dá)唑的最適合治療劑量與療程有待探索。一般采用20mg/(kg·d),分2次服用。治療期限應(yīng)根據(jù)包蟲(chóng)囊腫大小(B超掃描隨訪),以連續(xù)服用1年或以上為宜。本藥副作用少而輕。長(zhǎng)期服用對(duì)肝、腎、心與造血器官均未見(jiàn)顯著損害,偶有引起可逆性白細(xì)胞減少與一過(guò)性血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高。該藥的動(dòng)物試驗(yàn)證明有胚胎毒與致畸作用,故孕婦禁忌。
(二)預(yù)后
早期診斷及治療對(duì)腦囊尾蚴病的預(yù)后十分重要,并可完全治愈,不留后遺癥。

 

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