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老年人黏液性瓣膜病別名:老年人粘液性瓣膜病

(一)治療
本病一般不需要治療,但需隨訪。對于無癥狀無并發(fā)癥者只是說明病情,解除顧慮,但有雜音者在進行拔牙、膀胱鏡等診療操作時,應(yīng)用抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。有癥狀無心衰者可用β-受體阻滯藥,對胸痛和心律失常有一定療效。一般用普萘洛爾比其他β-受體阻滯藥的療效要好,若有抑郁和乏力者不宜用普萘洛爾,用阿替洛爾同樣有效。長期用β阻滯藥因只阻斷β受體而α受體相對占優(yōu)勢可誘發(fā)冠脈痙攣,故β-受體阻滯藥可與α-受體阻滯藥合用或使用鈣拮抗藥。硝酸鹽類療效不佳,且減輕左室容積,加重二尖瓣脫垂,應(yīng)慎用。在房顫和心衰時,用抗凝劑防止體循環(huán)栓塞。維生素C是賴氨酸和脯氨酸羥基化形成膠原所必需的物質(zhì),可作為輔助用藥。如伴有明顯的瓣膜反流和頑固性心衰,經(jīng)內(nèi)科治療無效者,可行瓣膜置換術(shù),但老年人需慎重考慮。
(二)預(yù)后
單個瓣膜受累多數(shù)預(yù)后良好,因為輕度二尖瓣反流通常不發(fā)生嚴重的血流動力學(xué)障礙,遠期預(yù)后取決于有無并發(fā)癥。聯(lián)合瓣膜脫垂預(yù)后較差。

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