(一)治療
1.對癥治療 首先應停止使用該類(lèi)藥物，包括停止局部使用該類(lèi)藥物。止痛藥腎病的病程取決于發(fā)生臨床表現時(shí)腎臟受損的嚴重程度和藥物治療是否繼續，如繼續用藥腎功能惡化可持續進(jìn)展。例如阿司匹林，其單獨使用常無(wú)腎毒性，然而此時(shí)繼續使用也可以加重腎損害。停止使用止痛藥后，腎功能可以穩定或輕度改善。據報道急性間質(zhì)性腎炎在治療停止數周至數月后可以自發(fā)緩解。然而，如果腎臟疾病已經(jīng)進(jìn)展，那么停止用藥后也可能出現進(jìn)展，這可能是由于繼發(fā)性的血流動(dòng)力學(xué)和與腎單位丟失相關(guān)的代謝改變。另外對癥處理包括降壓、糾正水電、酸堿失衡等。
2.糖皮質(zhì)激素治療 一旦明確由NSAIDs引起的腎損害，應立即停藥并使用糖皮質(zhì)激素治療，每天給予潑尼松30～60mg口服，療程3個(gè)月左右。目前沒(méi)有明確的證據證實(shí)糖皮質(zhì)激素治療可以獲益。然而，在停用NSAIDs后腎功能衰竭持續1～2周的患者應考慮一個(gè)療程的潑尼松(強的松)治療。NSAIDs引起微小病變和腎病綜合征，使用皮質(zhì)激素可否緩解病情目前還不清楚，但有非對照研究證實(shí)激素治療有效。
3.血管緊張素轉換酶抑制劑治療 使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)如依那普利2.5～5mg/d，口服，多數患者在停藥后尿蛋白很快減少;但也有報道認為ACEI類(lèi)同NSAIDs聯(lián)合使用，會(huì )加重NSAIDs的腎毒性。理由是NSAIDs抑制了前列腺素的擴血管效應，導致腎小球入、出球小動(dòng)脈收縮，使用ACEI后，出球小動(dòng)脈的收縮效應被抑制使GFR進(jìn)一步下降。
4.血透或腹透 如出現腎功能不全應即使進(jìn)行替代治療如血透或腹透。
(二)預后
使用NSAIDs均易引起的止痛藥腎病，而且預后不良的高危患者如肝硬化、心衰等;原有腎臟疾病特別是腎病綜合征及腎功能不全時(shí);任何有RAA激活的因素如應急狀態(tài)、嚴重感染、麻醉等;高腎素狀態(tài)和惡性高血壓;利尿劑、鎮痛劑、氨基糖苷類(lèi)抗生素等應用時(shí);老年人、高血鈉、高血鉀等，使用NSAIDs均應慎重，對這些高危患者最好不用NSAIDs。