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非甾體類抗炎藥物性腎病

非甾體類抗炎藥物性腎病 的檢查:

血漿滲量檢查 尿α-葡萄糖苷酶

1.血液檢查 血嗜酸性細(xì)胞增多、高鉀血癥。急性腎功能不全表現(xiàn)為血尿素氮、肌酐的顯著升高。
2.尿液檢查 尿液分析可以正?;驘o(wú)菌性膿尿和(或)輕度的蛋白尿(<1.5g/d=;尿嗜酸性細(xì)胞增多,個(gè)別可有較多蛋白尿,甚至達(dá)腎病綜合征范圍,大量蛋白尿可能系敏感的淋巴細(xì)胞釋放、合成淋巴因子激活素,使腎小球基底膜通透性增加,而小管損害不明顯;尿鈉下降。
1.腎活檢組織病理學(xué)檢查 通常同其他藥物引起的急性間質(zhì)性腎炎的病理改變類似,短期用藥以小管間質(zhì)病理改變?yōu)橹?,可有間質(zhì)水腫和彌漫性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),一般無(wú)嗜酸性細(xì)胞。急性間質(zhì)性腎炎伴腎病綜合征者腎小球病變常輕微,活檢證實(shí)為微小病變,也可以是膜性腎病。間質(zhì)主要有T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),局灶性間質(zhì)纖維化。免疫熒光檢查常無(wú)特異性,但某些病例在間質(zhì)可見(jiàn)IgG、IgA、IgM和C3染色弱陽(yáng)性。長(zhǎng)期用藥所致腎病綜合征者光鏡、免疫熒光和電鏡顯示形態(tài)學(xué)上類似微小病變型腎小球病變,最突出的組織學(xué)改變?nèi)匀幌抻陂g質(zhì)及小管。
2.放射學(xué)檢查 主要是用靜脈腎盂造影和CT掃描來(lái)診斷或排除止痛藥腎病,25%~40%的患者可以出現(xiàn)部分和全部的腎乳頭壞死;其余的大多數(shù)患者則表現(xiàn)為腎臟縮小、腎盞變鈍、與慢性腎盂腎炎相似。靜脈腎盂造影對(duì)缺血性腎病診斷有一定的限制性(敏感性低,并對(duì)腎功能受損的患者有潛在的腎毒性)。
3.B超檢查 以排除其他腎臟疾病。

 

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  • 趙子秀 趙子秀 副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院
    腎內(nèi)科
  • 童槐 童槐 副主任醫(yī)師
    成都市新都區(qū)人民醫(yī)院
    泌尿外科
  • 胡韶華 胡韶華 副主任醫(yī)師
    南昌市第二醫(yī)院
    泌尿外科
  • 徐睿來(lái) 徐睿來(lái) 副主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
    藥劑科

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