(一)治療
大部分AIDS相關(guān)淋巴瘤屬于高度惡性淋巴瘤，其組織類(lèi)型為彌漫性大B細胞性(免疫母細胞變異型)或Burkitt樣淋巴瘤。并且80%以上系統性淋巴瘤在發(fā)病時(shí)已為臨床Ⅳ期。因此多數病人不宜用局部的手術(shù)和(或)放射治療，而必須接受全身治療。鞘內注射化療藥物(甲氨蝶呤(MTX)或阿糖胞苷(Ara-C))作為CNS淋巴瘤的預防性治療是很有必要的。
1.聯(lián)合化療 目前尚無(wú)最佳聯(lián)合化療方案，盡管沒(méi)有完全達成一致，普遍應用的治療方案還是CHOP(環(huán)磷酰胺(CTX)、柔紅霉素(DNR)、長(cháng)春新堿(VCR)、潑尼松(Pred)。其他應用的方案尚有M-BACOD(甲氨蝶呤(MTX)、BLM、柔紅霉素(DNR)、環(huán)磷酰胺(CTX)、長(cháng)春新堿(VCR)、Dex)和EPOCH(依托泊苷(Vp16)、潑尼松(Pred)、長(cháng)春新堿(VCR)、環(huán)磷酰胺(CTX)、柔紅霉素(DNR)等。
2.新的治療方法 因為一線(xiàn)化療方案對AIDS淋巴瘤病人的療效差，并且尚無(wú)令人滿(mǎn)意的二線(xiàn)藥物治療難治或復發(fā)的病人，目前人們正在積極尋找更有效的治療方案。
(1)齊多夫定 (AZT，疊氮胸苷)：與5-氟尿嘧啶和甲氨蝶呤(MTX)合用具有抗增殖活性，齊多夫定(AZT)(2g/m2，第1～3天)與甲氨蝶呤(MTX)(1g/m2，每周1次，共3～6周)合用完全緩解率加部分緩解率達80%，但是副作用較多，無(wú)病生存時(shí)間短，中位完全緩解持續時(shí)間為13～17個(gè)月。
(2) 米托胍腙(丙脒腙)：是一個(gè)細胞周期非特異的細胞毒藥物。它的優(yōu)點(diǎn)是在高濃度時(shí)能通過(guò)血-腦脊液屏障而對骨髓抑制較輕。
(3)阿地白介素(白介素-2;IL-2)：在抗反轉錄病毒治療的同時(shí)，阿地白介素(IL-2)每天小劑量皮下注射，能促進(jìn)免疫效應細胞如NK、B和T細胞的擴增。主要用于化療后達完全或部分緩解病人的維持治療，其療效有待評價(jià)。
(4)單克隆抗體：抗B4(CD19)與多種化療方案(通常為CHOP或M-BAC0D)聯(lián)合應用于本病的治療。此外，抗CD20(表達于95%以上的AIDS相關(guān)淋巴瘤)單抗利妥昔單抗(美羅華)治療本病也在積極的臨床試驗之中，其療效有待評價(jià)。
(二)預后
盡管初治時(shí)完全緩解率可達40%～50%，但是AIDS相關(guān)淋巴瘤的總體預后仍然很差。大部分病人的中位生存期小于1年，近半數病人死于淋巴瘤的進(jìn)展或復發(fā)，而其他病人多死于機會(huì )性感染或AIDS相關(guān)的并發(fā)癥。但是具有好預后因素的病人長(cháng)期生存率達30%～50%。
影響預后的因素包括AIDS嚴重程度和對化療的反應性。在治療前提示預后差的因素有：①年齡大于35歲;②靜脈吸毒;③臨床Ⅲ或Ⅳ期;④CD4 細胞小于100/μL。一個(gè)來(lái)自AIDS臨床試驗組的迄今最大的研究資料顯示，有0～1個(gè)差因素的病人中位生存期為48周，2.8年的生存率為30%，而相對應地，有3～4個(gè)差因素的病人分別為18周和0%。一組用修改后較低劑量的M-BACOD方案治療42例病人的資料表明46%病人達完全緩解，其中位生存率為15個(gè)月，明顯高于所有病人的中位生存期6.5個(gè)月。
此外，在化療同時(shí)進(jìn)行HAART可以減少AIDS相關(guān)病人的機會(huì )性感染，并能改善其預后。HAART的目標是清除血液中的HIV-1負荷。意大利的2個(gè)治療中心的資料顯示對HAART的反應性決定了淋巴瘤病人的預后：44例病人總的1年生存率為49%，而對HAART反應好的病人生存率提高至78%，并且其中84%病人取得免疫功能恢復。