選擇性IgG亞類(lèi)缺陷病是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的免疫缺陷病之一，該病可無(wú)臨床表現，也可表現為反復呼吸道感染，在反復呼吸道感染患兒中其發(fā)病率為20%～35%。包括上呼吸道感染、鼻竇炎、中耳炎、鼻炎、支氣管炎、支氣管擴張、肺炎。部分病人表現為反復性化膿性腦膜炎、皮膚感染及腹瀉。一般情況下，感染并不嚴重，也不會(huì )危及生命。
IgG亞類(lèi)缺陷最常見(jiàn)的表現為反復呼吸道感染，反復呼吸道感染的診斷標準見(jiàn)表1。盡管IgG亞類(lèi)缺陷的臨床表現個(gè)體差異很大，但已有很多研究者觀(guān)察到一些特征性表現。
1.IgG1缺陷 IgG1缺陷者多數伴有其他IgG亞類(lèi)缺陷，而且常有低血清IgG水平。IgG1缺陷的病例中。可能有部分為普通變異型免疫缺陷癥(CVID)，特別是合并有其他Ig類(lèi)別缺陷者。常有對化膿性感染終生易感的病史，可能發(fā)展為持久、進(jìn)行性加重的肺部感染，對白喉、破傷風(fēng)毒素的抗體反應常缺陷。
2.IgG2缺陷 IgG2缺陷常與IgG4、IgA缺陷伴隨，也可單一存在。兒童常表現為反復呼吸道感染。IgG2缺陷與對多糖抗原的抗體反應缺陷密切相關(guān)，對白喉、破傷風(fēng)毒素抗原的抗體反應常正常。有趣的是，在一組有類(lèi)似臨床表現的兒童中，部分病人有正常的IgG亞類(lèi)水平，卻對多糖抗原反應異常低下，即IgG亞類(lèi)的含量正常，卻存在功能異常。這提示低IgG2水平可能是一種標志，這些兒童常常存在對某些抗原反應缺陷，而不對其他抗原反應缺陷。也有報道IgG2缺陷時(shí)，針對多糖抗原的抗體反應正常，此為IgG1、IgG3代償性增高，發(fā)揮補償作用所致。IgG2亞類(lèi)缺陷病人除了臨床表現上呼吸道感染外，也可能表現為由奈瑟腦膜炎球菌引起的反復腦膜炎或復發(fā)性肺炎球菌感染。多數選擇性IgG2缺陷病人有正常的血清免疫球蛋白水平。
3.IgG3缺陷 抗蛋白質(zhì)抗原的抗體，包括抗病毒蛋白的抗體主要是IgG1和IgG3亞類(lèi)。IgG3抗體可能是最主要的中和病毒的有效抗體。IgG3缺陷主要與導致慢性肺部疾病的反復感染有關(guān)。瑞典的一份研究報告收集6580例(1864例兒童，4716例成人)反復感染病人的血清中，313例存在低血清IgG水平。該313例病人中，186例為單獨IgG3缺陷，113例IgG3伴IgG1缺陷，14例IgG3伴IgG2缺陷，11例IgG3伴IgG4缺陷。
4.IgG4缺陷 IgG4缺陷診斷難以確定，因為大部分嬰兒和兒童血清IgG4用標準方法不能測到，只有用較敏感的技術(shù)(如放射免疫法，酶聯(lián)免疫吸附試驗ELISA)進(jìn)行研究才能明確無(wú)誤地確定IgG4缺陷病人(IgG4濃度<0.05μg/ml)。這些病人表現為嚴重的反復呼吸道感染，包括支氣管擴張癥。一例選擇性IgG4缺陷的病人有反復瞼板腺囊腫，以后發(fā)展的肺部感染。多數IgG4缺陷病人有正常或升高的總IgG和其他IgG亞類(lèi)、IgA、IgM及IgE濃度。有一小群病人IgG4缺陷與IgG2和IgA缺陷相關(guān)連。然而，IgG4缺陷的意義還不清楚，因為有相當比例的正常兒童IgG4濃度低。因此，很難作出單一IgG4亞類(lèi)缺陷。
選擇性IgG亞類(lèi)缺陷病的診斷比較困難，因為反復呼吸道感染是非特異性的表現。病人血清IgG、IgA、IgM常正常，可升高或降低，因此，血清IgG亞類(lèi)測定及抗原特異性抗體測定，對該病診斷尤為重要。目前認為選擇性IgG亞類(lèi)缺陷病的診斷標準為：
1.IgG亞類(lèi)缺陷 病人血清IgG亞類(lèi)測定值低于正常同齡兒童均值的1.96或2個(gè)標準差以下。
2.IgG亞類(lèi)正常低下 病人血清IgG亞類(lèi)測定值介于正常同齡兒童均值的1～1.96個(gè)標準差之間。
3.抗原特異性IgG亞類(lèi)抗體缺陷。
但IgG4在正常嬰兒和兒童非常低，其水平可能不足1μg/ml。因此很難確定小嬰兒IgG4缺陷。

IgG1缺陷時(shí)常顯示IgG總量也減少，需注意與普通變異型免疫缺陷癥鑒別，后者常同時(shí)存在IgA缺乏。共濟失調毛細血管擴張癥的IgG2和IgG4常缺乏;嚴重聯(lián)合免疫缺陷病骨髓移植后可出現暫時(shí)性免疫球蛋白同種型或亞類(lèi)失衡。