精神分裂癥
精神衛生工作提出了“三級預防”的概念,一級預防是指從病因發(fā)病機理方面采取措施,預防疾病的發(fā)生。二級預防指早期發(fā)現,早期診斷和早期治療。三級預防指預防復發(fā)和防止殘疾。
精神分裂癥的發(fā)病原因及發(fā)病機理迄今尚未充分闡明,所以一級預防難以實(shí)施。在二級預防方面,國內外學(xué)者作了大量的工作,如診斷標準的統一、標準評定量表的使用、對疾病進(jìn)行早期的心理社會(huì )干預,使二級預防工作進(jìn)展較快。
二級預防:
在精神分裂癥的一級預防尚未能實(shí)施以前,預防的重點(diǎn)應放在早期發(fā)現、早期治療和預防復發(fā)上。因此要在社區建立精神病防治機構,在群眾中普及精神病防治知識,消除對精神病人歧視、不正確的看法,使病人能及早發(fā)現和早期得到治療。在返回社會(huì )后,要動(dòng)員家庭和社會(huì )力量,為病人康復創(chuàng )造條件。在社區康復機構的指導和訓練下,在家庭的支持下,提高病人社會(huì )適應能力,減少心理應激,堅持服藥,避免復發(fā),減輕殘疾。國內外的經(jīng)驗均說(shuō)明其重要性和可行性。
遺傳咨詢(xún):遺傳素質(zhì)是精神分裂癥發(fā)生的因素之一。建議處于生育年齡的病人,在精神癥狀明顯時(shí),不宜生育子女。如雙方均患過(guò)精神分裂癥,建議避免生育。調查資料表明:父母雙方均為精神分裂癥患者,其子女罹患此病的幾率為39.2%,較父母一方為此病者的子女罹患此病的幾率(16.4%)高出1倍左右。
精神分裂癥是遺傳素質(zhì)和環(huán)境中生物學(xué)和社會(huì )心理因素共同作用下發(fā)生的。現有研究資料表明,母孕期病毒感染,圍生期的合并癥、外傷以及幼年與雙親被迫分離的社會(huì )心理應激可對精神分裂癥的發(fā)生均有一定影響。因此對高危人群的家庭及時(shí)進(jìn)行咨詢(xún),注意母孕期和分娩過(guò)程的保健,以及對其子女成長(cháng)發(fā)育階段的心理健康發(fā)育環(huán)境,以減少胎兒發(fā)育成長(cháng)環(huán)境中的生物學(xué)和心理應激因素十分重要。
三級預防:
三級預防主要指康復,指利用盡可能取得的條件和時(shí)機采取綜合的手段,使患者達到最大限度的功能恢復。精神分裂癥病人復發(fā)率高,及時(shí)采取有效措施,盡量讓病人不復發(fā)或少復發(fā),是重要的防治措施,可以從以下幾方面入手:
1 出院前的心理治療:在精神分裂癥病人經(jīng)住院治療大部分精神癥狀消失后,自知力部分恢復,通過(guò)心理治療,幫助病人認識自己的精神癥狀變化的情況,鼓勵病人樹(shù)立戰勝疾病的信心,教會(huì )病人一些防治疾病復發(fā)的方法。
2 對患者家屬進(jìn)行健康教育,使病人得到醫療性監護的保證及心理上的支持。
3 建立定期門(mén)診隨訪(fǎng)制度,指導患者服用適量的維持治療藥物,通過(guò)藥物治療預防復發(fā),研究表明,維持服藥治療可以有效降低復發(fā)率。
4 提高全社會(huì )的心理衛生知識水平,可以從社區開(kāi)始進(jìn)行精神衛生知識的宣教工作,在有條件的社區建立日間工療站,為精神分裂癥病人營(yíng)造良好的社會(huì )環(huán)境,幫助他們重返社會(huì )。
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