精神分裂癥
由于疾病本身的特征,精神分裂癥是一種反復發(fā)作的慢性遷延性疾病,病情容易反復。每一次復發(fā)都有可能導致患者大腦的永久性損傷,認知功能進(jìn)一步受損、社會(huì )功能進(jìn)一步下降;對于患者家屬,復發(fā)意味著(zhù)親人病情的惡化和多次強制性的住院治療,必須承擔更大的經(jīng)濟負擔和情感壓力;對于醫務(wù)工作者,復發(fā)會(huì )增加治療的難度,以及最終預后的不理想。因此有效預防精神分裂癥的復發(fā)已經(jīng)成為一個(gè)需要迫切解決的問(wèn)題。
另外,患者對任何其它疾病都沒(méi)有特殊的免疫力,反之,由于精神癥狀,生活自理能力差,罹患其它軀體疾病的機會(huì )增多。要指出的是:精神分裂癥和其它軀體疾病在治療上存在著(zhù)對抗性的矛盾,有以下幾種情況:
(1)精神分裂癥并發(fā)結核病:因為精神分裂癥病人具有生活懶散、退縮、飲食不主動(dòng)、孤獨少動(dòng)等癥狀,常導致?tīng)I養狀況下降及機體抵抗力差,所以易并發(fā)結核病,如肺結核及腸結核等。并發(fā)肺結核的處理方法是:首先請精神科醫師和結核科醫師會(huì )診,看看兩個(gè)病各自的嚴重程度如何。如精神分裂癥病情已趨穩定,而肺結核正在活動(dòng)期,應到結核病醫院住院治療,由精神科醫師提供精神科治療的具體方案;如果相反,則應到精神病醫院治療;如果兩種病都很重,則應由兩個(gè)科的醫師通過(guò)會(huì )診進(jìn)行協(xié)商。當兩種病都很?chē)乐貢r(shí),在治療上甚為棘手,且存在著(zhù)很大的矛盾。如肺結核需要充分休息,而精神分裂癥患者往往興奮躁動(dòng)或受幻覺(jué)、妄想支配而到處亂跑,促使結核病惡化;嚴重的肺結核患者軀體衰弱,使精神病的治療用藥又受到很大限制。因此,這樣的病人一定要及時(shí)送醫院,由有經(jīng)驗的醫師給予治療。目前我國較大的精神病醫院都設有結核病區,可收治這一類(lèi)病人。在50年代以前,精神分裂癥患者的結核患病率很高,而近20年來(lái)隨著(zhù)精神科醫療水平的提高及精神醫學(xué)的發(fā)展,精神分裂癥并發(fā)肺結核的患病率逐年下降。
(2)精神分裂癥合并肝臟疾病:較完善的精神病醫院都設有收治結核、肝炎的傳染病區,當精神分裂癥合并傳染性肝炎時(shí),可到精神病醫院住院治療。要指出的是,精神分裂癥與傳染性肝炎在治療上存在著(zhù)很大矛盾。因為所有治療精神分裂癥的藥物都是通過(guò)肝臟解毒的:在肝炎使肝功能下降或衰竭_的基礎上,藥物會(huì )進(jìn)一步增加肝臟負擔而使肝功能惡化;而不治療精神分裂癥,病人的興奮、打鬧同樣會(huì )促使肝功能衰竭,所以治療時(shí)須權衡利弊。
(3)精神分裂癥合并心臟病:某些抗精神病藥物能加重心力衰竭;反之,心臟病可使精神分裂癥的治療受到很大限制。因此,抗精神病藥物的使用要視心功能情況而定,病人住院后_的治療方案應由有經(jīng)驗的醫師制訂。
(4)精神分裂癥合并其它疾病的處理:精神分裂癥患者如患闌尾炎等外科疾病,需到外科進(jìn)行手術(shù),必要時(shí)派精神科護士護理;患了口腔、耳鼻咽喉等疾病,需進(jìn)行專(zhuān)科會(huì )診,由相關(guān)科治療。 總之,精神分裂癥患者和健康人一樣,可以罹患各種疾病。總的原則是看病人以哪種病為主。如果是以精神分裂癥為主,合并的疾病很輕,就住在精神科病房;反之,則住所患疾病的病房,可請精神科醫生會(huì )診,提出必要的精神科治療方案及派精神科護理人員前去護理。目前我國大城市中設備條件較好的精神病醫院都配備了內、外、婦等軀體病門(mén)診。
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